Az atópiás dermatitis okai gyermekekben Kompetensek az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A gyermekek atópiás dermatitiszének okai változatosak. A betegség kialakulását jelentősen befolyásolják a szexuális, éghajlati és földrajzi adottságok, a technogén szint, a gazdaság állapota és a lakosság életminősége.

A gyermekek magas gyakorisága és a gyakoriság folyamatos növekedése miatt az atópiás dermatitis az allergiás betegségek általános szerkezetének egyik vezető helyét foglalja el. A világ 155 klinikai központjában végzett vizsgálatok (IACS program - a gyermekkori asztma és allergiák nemzetközi tanulmánya) szerint az atópiás dermatitis előfordulása gyermekeknél 10-46%. Az ISAAC program (1989-1995) epidemiológiai vizsgálatai azt mutatják, hogy Oroszországban és a FÁK-országokban az atópiás dermatitis előfordulása gyermekeknél 5,2-15,5% között változik. További tanulmányok közvetlen kapcsolatot találtak az atópiás dermatitis előfordulása és a környezeti szennyezés mértéke és jellege között.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Életminőség

Az atópiás dermatitis, miközben az évek során megőrzi klinikai megnyilvánulásait, káros hatással van a gyermekek testi és szellemi fejlődésére, a szokásos életmódjuk megváltozására, hozzájárul a pszichoszomatikus betegségek kialakulásához, ez társadalmi elszigetelődéshez, a pályaválasztás nehézségeihez és család létrehozása. Ez gyakran megtöri a beteg gyermekeket a családi kapcsolatokban: növekszik a szülők foglalkoztatásának elvesztése, a gyermekvédelem környező kialakulásának problémái, a háztartások rendezésével, a megfelelés rendszerével és az étrenddel kapcsolatos költségek növekedése stb. A betegek szenvedése és kellemetlenségei nemcsak a bőr kóros folyamatai. És viszketés, de a mindennapi tevékenységek (fizikai, társadalmi, szakmai) korlátozásai is, amelyek drasztikusan rontják az életminőséget.

Az atópiás dermatitis kockázati tényezői és okai gyermekeknél

Az atópiás dermatitis általában atópiára hajlamos embereknél alakul ki külső és belső tényezők hatására. A gyermekeknél az atópiás dermatitis kialakulásának kockázati tényezői között az endogén faktorok (öröklődés, atópia, bőr hiperaktivitás) vezető szerepe van, amelyek különféle exogén tényezőkkel kombinálva a betegség klinikai megnyilvánulásaihoz vezetnek.

Az atópiás dermatitis okai gyermekeknél (Kaznacheeva LF, 2002)

Kezelt okok (a családi környezetben kialakuló tényezők)

Genetikai hajlam az atópiára. Klimatográfiai tényezők

Születés előtti.
Perinatális.
A kedvezőtlen körülmények
környezet
valaminek a területén
rezidencia

Diétás (különösen táplálkozás, családi étkezési hagyományok stb.).
Háztartás (életkörülmények). Tényezők, amelyeket a következők okoznak: a bőrápolás szabályainak megsértése;
krónikus fertőzés gócainak jelenléte;
kedvezőtlen pszichológiai légkör; az oltásmegelőzési szabályok megsértése

Az atópiás dermatitis endogén okai gyermekeknél

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek 80% -ában megterhelő allergiás kórtörténet mutatkozik a családban (atópiás dermatitis, ételallergia, szénanátha, asztma, visszatérő allergiás reakciók). És az atópiás betegségekkel való kapcsolat az anya vonalán (60-70%), ritkábban az apa vonalán (18-22%) követhető nyomon. Jelenleg csak az atópia poligénes öröklődése állapítható meg. Mindkét szülőnél az atópiás betegségek jelenléte esetén az atópiás dermatitis kialakulásának kockázata egy gyermeknél 60-80%, az egyik szülőnél - 45-56%. Az atópiás dermatitis kialakulásának kockázata egészséges szülőknél eléri a 10-20% -ot.

A genetikailag meghatározott IgE-függő bőrgyulladás mellett az atópiás genotípus oka lehet nem immun genetikai determinánsok, például a gyulladásgátló anyagok fokozott hízósejt-szintézise. A hízósejtek ilyen szelektív indukciója (gerjesztése) a bőr hiperaktivitásával jár, amely végül a betegség megvalósulásának fő tényezőjévé válhat. Különböző stresszhelyzeteknek (betegségek, kémiai és fizikai tényezők, pszichés stressz stb.) Való kitettség következtében megszakadt immunválaszok (az atópiás genotípushoz hasonlóan) vagy spontán mutációk lehetősége is fennáll.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Az atópiás dermatitis exogén okai gyermekeknél

A gyermekeknél az atópiás dermatitis exogén okai között szerepelnek kiváltó okok (okozati tényezők) és olyan tényezők, amelyek súlyosbítják a kiváltó tényezők működését. A kiváltók szerepében természetes allergénekként (étel, háztartás, pollen stb.) És nem allergiás tényezőként (pszicho-emocionális stressz, valamint a helyzet időbeli változásai stb.) Működhetnek.

A gyermekek életkorától függően az atópiás dermatitis különböző etiológiai okai az atópiás bőrgyulladás kiváltóinak vagy "tetteseinek" a szerepe. Így a kisgyermekeknél az esetek 80-90% -ában ételallergia következtében jelentkezik a betegség. A szakirodalom szerint a különböző termékek tapintási potenciálja magas, közepes vagy alacsony lehet, de a legtöbb esetben az ételallergia kiváltja a tehéntejből, gabonafélékből, tojásból, halból és szójából származó fehérjék megjelenését.

Miért válik a bőr az allergiás reakció célszervévé, és az atópiás dermatitis az atópia legkorábbi klinikai markere a kisgyermekeknél? Valószínűleg az ilyen korú gyermekek anatómiai és fiziológiai jellemzői hajlamosíthatják az allergiás reakciók kialakulását, nevezetesen:

a bél hatalmas nedvszívó felülete;
számos emésztőrendszeri enzim (lipáz, diszacharidáz, amiláz, proteáz, tripszin stb.) csökkent aktivitása;
a bőr, a szubkután zsírréteg és az erek speciális felépítése (az epidermisz rendkívül vékony rétege, gazdagon vérellátó dermis, nagyszámú rugalmas szál, laza bőr alatti zsírréteg);
alacsony diamino-oxidáz (hisztamináz), aril-szulfatáz A és B, foszfolipáz E termelés, amelyek eozinofilekben találhatók és részt vesznek az allergiás mediátorok inaktiválásában;
vegetatív egyensúlyhiány elégtelen szimpatikotóniával (a kolinerg folyamatok dominanciája);
a mineralokortikoid termelés prevalenciája glükokortikoidokon;
csökkent az IgA és szekréciós komponensének termelése - IgAS;
a nukleotidok adrenerg ciklikus rendszerének életkorral kapcsolatos diszfunkciója: az adenilát-cikláz és a cAMP, prosztaglandinok szintézisének csökkenése;
a plazmamembránok kétrétegének speciális szerkezeti felépítése: megnövekedett arachidonsav-tartalom (prosztaglandin-prekurzor), leukotriének, tromboxán és konjugátum növekvő thrombocyta-aktiváló faktorral.