Az aneurysma okai és kezelése - BgMedBook
Az aneurizma az artéria megnagyobbodása, amelyet az artéria falának gyengesége okoz. Gyakran nincsenek tünetek, de az aneurysma megrepedése végzetes szövődményekhez vezethet.
Az aneurysma az artéria falának gyengülésére utal, amely az artéria megvastagodását vagy tágulását eredményezi.
A legtöbb aneurysma nem mutat tüneteket és nem veszélyes. A legsúlyosabb stádiumban azonban néhányuk lebomlik, ami életveszélyes belső vérzéshez vezet.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt tanácsolja, hogy az aorta aneurizma évente több mint 25 000 halálesetet okoz az Egyesült Államokban (USA).
Körülbelül 30 000 agyi aneurizma szakad fel évente az Egyesült Államokban. Ezeknek az eseteknek kb. 40% -a 24 órán belül halált okoz.
Gyors tények az aneurizmákról
- Az aneurizma különböző artériákat érint. A legjelentősebb aneurizmák az agyat és a szívet ellátó artériákat érintik. Az aorta aneurizma befolyásolja a test fő artériáját.
- Az aneurysma megrepedése belső vérzést okoz.
- Az aneurysma kialakulásának és felszakadásának kockázata egyénenként változó. A dohányzás és a magas vérnyomás az aneurysma kialakulásának fő kockázati tényezője.
- Egyes típusú aneurizmák műtéti kezelésre szorulhatnak a szakadás megelőzése érdekében. Az orvosok csak akkor operálnak más embereket, ha életveszélyesek.
Fajták
Az aneurizmákat a testben való elhelyezkedésük szerint osztályozzák. Az agy és a szív artériái a súlyos aneurysma két leggyakoribb helye.
A görbének két fő alakja lehet:
- A fusiform aneurizmák az erek minden oldalán megduzzadnak
- A szaccalis aneurizmák csak az egyik oldalon duzzadnak
A repedés kockázata a kiemelkedés méretétől függ.
Aorta aneurizma
Az aorta az a nagy artéria, amely a szív bal kamrájában kezdődik, és áthalad a mellkason és a hasüregeken. Az aorta normál átmérője 2 és 3 centiméter (cm) között van, de aneurysmával akár 5 cm-re is kinyúlhat.
A leggyakoribb aorta aneurysma a hasi aorta aneurysma (AAA). Ez az aorta azon részén fordul elő, amely áthalad a hason. Műtét nélkül a 6 cm-nél nagyobb AAA éves túlélési arány 20 százalék.
Az AAA gyorsan halálossá válhat, de azoknak, akik túlélik a kórházi áthelyezést, 50% az esély a teljes túlélésre.
Ritkábban a mellkasi aorta aneurizma (TAA) befolyásolhatja az aorta mellkason áthaladó részét. A TAA túlélési aránya kezelés nélkül 56%, műtét után 85%. Ez ritka állapot, mivel az aorta aneurysmájának csak 25% -a fordul elő a mellkasban.
Agyi aneurizma
Az agyat vért ellátó artériák aneurizmái intrakraniális aneurizmákként ismertek. Megjelenésük miatt "bogyós" aneurizmákként is ismertek.
A megrepedt agyi aneurizma 24 órán belül végzetes lehet. Az agyi aneurizmák negyven százaléka halálos kimenetelű, és a túlélők mintegy 66% -a neurológiai károsodásban vagy károsodásban részesül.
A megsemmisült agyi aneurizmák a sztrar-féle szubarachnoidális vérzés (SAH) leggyakoribb okai.
Perifériás aneurizma
Aneurizma a perifériás artériában is előfordulhat. A perifériás aneurizmák típusai a következők:
- Poplitealis aneurysma: Ez a térd mögött jelentkezik. Ez a leggyakoribb perifériás aneurysma.
- Lépartéria aneurizma: Ez a fajta aneurizma a lép közelében fordul elő.
- Mesenterialis artériás aneurysma: Ez érinti az artériát, amely a vért a belekbe szállítja.
- Femoralis artéria aneurizma: A femor artéria az ágyékban van.
- Carotis carotis aneurysma: Ez a nyakon fordul elő.
- Visceralis aneurysma: Ez az artériák kidudorodása, amely vért juttat a belekhez vagy a vesékhez.
A perifériás aneurysma kevésbé valószínű, hogy elszakad, mint az aorta aneurysma.
kezelés
A perzisztáló aneurysma nem minden esetben igényel aktív kezelést. Ha azonban az aneurysma megszakad, sürgősségi műtétre van szükség.
Aorta aneurysma kezelési lehetőségek
Az orvos ellenőrizheti az aorta aneurysmáját, ha nincsenek tünetek. A gyógyszerek és a megelőző intézkedések részét képezhetik a konzervatív kezelésnek, vagy kísérhetik az aktív műtéti kezelést.
A megrepedt aneurysma sürgős műtétet igényel. Azonnali javítás nélkül a betegeknek alacsony az esélyük a túlélésre.
Az intakt aorta aneurysma megműtésére vonatkozó döntés számos tényezőtől függ, amelyek összefüggenek az egyes betegekkel és az aneurysma jellemzőivel.
Tartalmazzák:
- a beteg életkora, általános egészségi állapota, az ezzel járó állapotok és a személyes választás
- az aneurysma nagysága a mellkasban vagy a hasban való elhelyezkedéshez és az aneurysma növekedési sebességéhez viszonyítva
- krónikus hasi fájdalom jelenléte vagy a tromboembólia veszélye, mivel ezek szintén műtétet igényelhetnek
Nagy vagy gyorsan növekvő aorta aneurizma valószínűbb műtétet igényel. Kétféle lehetőség van a műtétre:
- nyitott művelet szintetikus vagy stent-graft elhelyezésére
- endovaszkuláris stent-graft műtét.
Az endovaszkuláris műtét során a sebész a csípőízület közelében lévő kis bemetszésen keresztül jut az erekbe. A stent-graft műtét során egy endovaszkuláris transzplantációt helyeznek el ezen a metszésen keresztül katéter segítségével. Ezután a graftot az aortába helyezzük az aneurysma lezárására.
Nyitott AAA javítás esetén nagy hasítás történik a hasban az aorta megjelenése érdekében. Ezután egy graft felhasználható az aneurysma helyrehozására.