Az amerikaiak határozottan megerősítették az új orális antikoagulánsok előnyeit és biztonságosságát -
Régóta ismert, hogy Bulgáriában és az egész világon az egyik leg alattomosabb betegség, amely nagyon magas gyakorisággal fordul elő, az ischaemiás stroke. Gyakran olyan, mintha hirtelen következne be, és szörnyű pusztítást hagy maga után a betegek testében és pszichéjében. Az áldozatok családja, valamint az egész társadalom is súlyosan érintett. A kezelés drága és hosszadalmas, sok gondozást igényel a stroke áldozatai számára, és nincs garancia arra, hogy a munkába való visszatérésig vagy legalább az öngondozásig javulni fognak.
Az utóbbi években azonban ezt a komor képet enyhítette az ischaemiás stroke egyik klinikai formájának - a közös szívritmuszavarban szenvedő betegek - pitvarfibrillációjának sikeres megelőzése. Önmagában ritkán életveszélyes, de sokszorosára növeli a halálos vagy gyengítő stroke kockázatát. Az új orális antikoagulánsoknak nevezett gyógyszerek csoportjával végzett kezelés drámai módon csökkenti a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke előfordulását. Ezt megerősítik nagyszabású nemzetközi tanulmányok, amelyek egy részében bolgár szakemberek vettek részt.
További részletekért a vezető bolgár kardiológushoz, Prof. Nina Gochevához fordultunk az Országos Kardiológiai Kórházból. Petar Galev beszél vele.
-Prof. Gocheva, sok olyan beteg van, aki nem gyanítja, hogy pitvarfibrillációja van?
-Sajnos vannak ilyen betegek. Ennek oka, hogy néha ennek az aritmiának nincsenek nyilvánvaló tünetei. Különösen, ha az úgynevezett paroxizmális pitvarfibrillációra utal, amely másodpercekig vagy percekig tarthat, és időről időre előfordulhat. Rossz hír, hogy még ebben az esetben is súlyos ischaemiás stroke kockázata megegyezik a tartós pitvarfibrillációval. Csak az embereknek profilaktikusan meg kell látogatniuk orvosukat és tisztázniuk kell a panaszokat, még akkor is, ha ezek nem tűnnek túl súlyosnak.
-Miért beszélnek az elmúlt évek nemzetközi és bolgár orvosi kongresszusai a stroke megelőzésének komoly áttöréséről?
-Mivel a legszigorúbb tudományos szabályok szerint végzett klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy valódi előrelépést értünk el ebben a tekintetben. Már az 1980-as években ez az áttörés az úgynevezett közvetett antikoagulánsok, szindróma és warfarin bevezetésével kezdődött a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelési rendjében. Az eredmények sokatmondóak voltak - a stroke éles csökkenése, különösen 70 év feletti idős betegeknél.
-De miért kellett új gyógyszereket keresni a stroke és általában a tromboembólia megelőzésére?
-A közvetett antikoagulánsok használatának növekedésével a mellékhatások gyakorisága is növekszik. Először is a gyomor-bél traktusból származó vérzés és különösen az agyi vérzések, amelyek életveszélyesek lehetnek. Általában az antikoaguláció folyamatos laboratóriumi monitorozása és néha folyamatos dózismódosítás szükséges ahhoz, hogy ezek a gyógyszerek valóban hatékonyak legyenek. És ez sok beteg számára komoly nehézséget jelent. A szindrómás kezelést, amely gyakorlatilag az egyetlen antikoaguláns Bulgáriában, számos tényező befolyásolja, amelyek néha nem orvosi jellegűek. A betegeknek havonta legalább egyszer el kell utazniuk a laboratóriumba, vért kell adniuk, majd konzultálniuk kell orvosukkal az adagról.