Az állkapocs osteomyelitis akut odontogén gyermekeknél, traumás és krónikus - diagnózis, tünetek,

Bármelyik legkisebb fogbetegség is (például karies vagy pulpitis) súlyos következményekkel járhat - az állkapocs osteomyelitisének kialakulása olyan káros tünetek komplexumával, amelyek jelentősen rontják az általános állapotot és jövőbeni károsodáshoz vezethetnek. A betegségnek számos oka és kockázati tényezője van, és a megnyilvánulások különféle formákra jellemzőek. Az állkapocs osteomyelitisét időben történő kezelés hiányában bonyolíthatják olyan patológiák, mint a meningitis, a tüdő tályogja, a mediastinitis vagy az encephalitis, amelyeknek magas a halálozási aránya (akár 75-90%).

osztályozás

A modern orvostudományban számos lehetőség kínálkozik az osteomyelitis rendszerezésére. A fertőzés forrásától függően:

  1. Odontogén. A fogszuvasodás vagy a pulpitis következtében alakul ki. Ritkábban az oka az ínybetegség (ínygyulladás). A kitett területeken keresztül a patogén flóra behatol a csontszövetbe, és gyulladásos folyamat lép fel.
  2. A hematogén. Krónikus fertőzés bármely forrásából származó kórokozók bevezetésével (az egyszerű karcolástól a krónikus kolecisztitiszig).
  3. Traumás. Közvetlenül káros hatással van az állkapocs csontszövetére (ütés, lövés vagy kés seb stb.).

állkapocs

A hematogén osteomyelitis a csont gyulladása, amely egy fertőzés bevezetése eredményeként alakul ki.

Az áramlási aktivitás szerint:

  • Akut (tiszta klinikai kép, rövid kúra);
  • Szubakut (a tünetek törlettek, de súlyosak);
  • Elsődleges krónikus (hosszú távú kúra, kevés klinikai tünettel, ebbe a csoportba tartoznak az osteomyelitis atipikus formái - Garre, Ollier, Brodie tályog stb.);
  • Másodlagos krónikus (akut után alakul ki, a tanfolyam időtartama 3 hónaptól 2 évig tart).

Az etiológiai jellemző szerint az állkapocs osteomyelitis lehet:

  • Specifikus (egy adott kórokozó, például Mycobacterium tuberculosis vagy halvány treponema okozza);
  • Nem specifikus (bármely pirogén baktérium csoportja okozza).

A kóros fertőző-gyulladásos folyamat prevalenciájától függően a következő formák vannak:

  • Korlátozott, a test területén helyezkedik el, a terület 1-2 fog;
  • Fókuszos, az alveoláris folyamat vagy az állkapocs testének területén lokalizálva, de nem haladja meg a 3-4 foggal megegyező területet;
  • Diffúz (jelentős kár az állcsont több mint 30% -án).

A betegség formái a terjedés mértéke szerint

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szempontjából az osteomyelitis szisztematizálása a következőképpen néz ki:

  • Akut hematogén osteomyelitis;
  • Az osteomyelitis egyéb formái;
  • Szubakut osteomyelitis;
  • Krónikus multifokális osteomyelitis;
  • Krónikus osteomyelitis szárított sinusszal;
  • A krónikus osteomyelitis egyéb formái;
  • Egyéb osteomyelitis (beleértve Brodie tályogját);
  • Ismeretlen etiológiájú osteomyelitis (ide tartozik a BDU csontfertőzés és a BDU periostitis is).

Okai

A patológia megjelenését kiváltó számos tényező hatását azonosították és bizonyították. Az odontogén osteomyelitis a leggyakoribb (az esetek 85% -áig), és a következőkhöz kapcsolódik:

  • Mély fogszuvasodás;
  • Nehéz cellulóz;
  • parodontitis;
  • alveolitis;
  • A fogakban lokalizált cisztás képződés.

A pulpitis és a parodontitis osteomyelitist okozhat.

A csontszövet fogászati ​​gyulladásának kialakulásában rendkívül fontos feltételek a fogpép fertőzése és a fertőző ágensek migrációja a neurovaszkuláris kötegben (foggyökér).

Hematogén úton az ok bármilyen fertőzésforrás. A leggyakoribbak:

  • Sok forralás és karbunculus;
  • Bármely betegség (peritonitis, pericarditis) által okozott szepszis;
  • Fertőző gócok skarlát vagy diftéria jelenlétében.

A fejlődés ilyen módon kezdetben a csontszövetet érinti, és a fogakat másodszor is bevonják az osteomyelitis megfelelő és időben történő kezelésének hiányában.

Az eltérés traumatikus formája a betegség összes esetének körülbelül 10% -a. A leggyakoribb okok a következők:

  • Az alsó állcsont törése (a felső állcsont törése gyakorlatilag nem fordul elő);
  • Lövéses sebek;
  • Szúró sebek a periostealis szövet károsodásával;
  • Az orrüreg nyálkahártyájának integritásának megsértése.

Leggyakrabban a kórokozó flórát különféle mikroorganizmusok társulása képviseli, és olyan kórokozók jelenléte jellemzi, mint az E. coli, a Staphylococcus aureus, a B csoport streptococcusai, a Klebsiella, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa és a Fusobacteria. Sokkal ritkábban az osteomyelitist egy adott mikroorganizmus okozza. Egy ilyen lefolyás a legjellemzőbb a tuberkulózisra.

Veszélyben vannak azok a betegek, akik olyan betegségekkel járnak, amelyeket a helyi és általános immunvédelmi faktorok hatékonyságának csökkenése kísér. Az ilyen állapotok a következő patológiákat okozzák:

  • I. és II. Típusú diabetes mellitus;
  • Vérrendszeri rák (leukémia);
  • Reumás betegségek (polyarthritis, szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz);
  • HIV-fertőzés;
  • Máj- és vesebetegségek, károsodott méregtelenítéssel és kiválasztó funkcióval.

Klinikai kép

Az akut osteomyelitis kialakulása mindig hirtelen következik be (a betegek megnevezik a klinikai tünetek megjelenésének pontos idejét). A tanfolyamot a következő tünetek jellemzik:

A súlyos ödéma az alsó állkapocs mobilitásának jelentős korlátozásához vezet (beszéd vagy nyelés esetén), légzési nehézséghez vezet (a felső légutak elzáródása miatt). Az arc kontúrjai aszimmetrikussá válnak. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak (tapintáskor nagyon fájdalmasak).