Az akut középfülgyulladás antibakteriális terápiája gyermekkorban - kezelésére vagy nem kezelésére

Dr. Boryana Varbanova, docens
Gyermekgyógyászati ​​Klinika, MHAT "St. Anna" - Várna

antibakteriális

Az akut középfülgyulladás (AOM) a gyermekkor egyik leggyakoribb betegsége, amely főleg a gyermek életének első két évét érinti, csúcspontja 6-12 hónap. Az összes gyermek 90% -ánál legalább egy középfülfertőzés volt 6 éves korig, ezt követően az incidencia csökkent. A téli hónapokban inkább megfigyelhető. Az akut középfülgyulladás az egyik leggyakoribb oka az antibakteriális kezelés előírásának a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Etiológia: Vírusok (RSV, rhino-, adeno-, parainfluenza és koronavírusok); Baktériumok (Str. Pneumoniae, H. influenzae (nem tipizálható), Moraxella catarrhalis, A csoportú streptococcusok, Staph. Aureus, Pseudomonas aeruginosa).

Hajlamosító tényezők: Felső légúti fertőzések, adenoid vegetációk, krónikus adenoiditis, цiliac diszkinézia, allergiás nátha, craniofacialis rendellenességek (szájpadhasadék), Down-szindróma, passzív dohányzás, mesterséges táplálás, cumi használata vagy ujjszopás, óvodai nevelés stb.

Kórélettan: az eustachiás cső rendellenes működésének eredménye. Az orrgarat és a dobüreg összekapcsolása az eustachianus cső rendszerint a következő feladatokat látja el: a középfül elsődleges védelme, lehetővé teszi a középfülben lévő nyomás kiegyenlítését az atmoszférikuséval, megvédi a középfület az orrgarat tartalmának visszafolyásától, elvezeti a váladékot a középső fültől fül a fülig. Gyermekeknél vízszintesebb, és ez megkönnyíti a fertőzés terjedését az orrgaratból a középfülbe.

Anatómiailag az AOM a következő fázisokon megy keresztül: eustachiás cső elzáródása, dobhártya-hiperémia és ödéma, presupuráció (exudáció és proliferáció, serózus effúzió), perforációs supuration, megfordítás vagy szövődmények.

Klinikai kép:

Általános tünetek:

Újszülöttek/csecsemők: általános állapotromlás, láz, nyugtalanság, sírás, fül megérintése, étkezés megtagadása, hányás, agyhártyagyulladás.

Gyermekek (2-4 év): otalgia, 38 ° C feletti hőmérséklet, halláskárosodás, fülzúgás, lázas rohamok.

Gyermekek (> 4 év): "Klasszikus" tünetek - fájdalom lövés a fülben, éjszaka fokozódik, halláskárosodás, fülzúgás, otorrhea.