Az agyi erek dopplerográfiája Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Az agy ultrahangját az egyik legbiztonságosabb és egyben hatékony módszernek tekintik. Ezt az eljárást gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt elvégzik. Az ultrahangdiagnosztika segítségével a fejlődés kezdeti szakaszában kellően súlyos betegségeket lehet azonosítani és kezelésüket előírni.
Az agy kutatási edényeinek fő célja a színes dupplex szonográfia segítségével az anamnézisben szenvedő panaszos, átmeneti ischaemiás rohamokban vagy stroke-ban szenvedő betegek ateroszklerotikus változásai által okozott szűkület mértékének azonosítása és számszerűsítése. A vizsgálatnak meg kell határoznia a szűkület mértékét és az ér érintett szegmensének mértékét. A szövődmények preoperatív vagy előzetes beavatkozási kockázatának értékelése céljából értékelni kell a biztosítékrendszert. A tanulmány megköveteli az agyi érrendszeri ismeretek anatómiáját és normál ultrahang képet, amelyet ebben a fejezetben tárgyalunk, mielőtt a szemiotikus érrendszeri betegségek agyi bemutatása megtörténne a carotis és a csigolya artériák medencéjében.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]
Kihez forduljon?
A carotis ultrahanganatómiája, kutatási technika
Sok orvos inkább egy fekvő beteg feje mögött ül. A beolvasás elölről is elindítható úgy, hogy az érzékelőt a középvonal mellé helyezi, és keresztmetszetben egy közös nyaki artériát mutat. Ez az edény a belső üreghez képest hátrafelé és befelé helyezkedik el. A jugularis véna átmérője növelhető a Valsalva teszttel, ami általában az edény azonnali megjelenítéséhez vezet a B módban. A keresztmetszetet az alábbi ábra mutatja, ellentétes pozícióval a jobb és a bal oldalon.
Ha az érzékelőt 90 fokkal elforgatja a hossztengely mentén, a kép jobb oldala alul és balra helyezkedik el - felül, valamint a hasüreg ultrahangjával. A bomló szem fiziológiai eloszlásának nyomon követése, amely a közös carotis és a carotis izzó bifurkációjának szintjén jelenik meg a belső carotis artéria átmenetében. Ez a hirtelen tágulás kerek örvényt hoz létre, amelyet nem szabad összekeverni a kóros posztstenotikus fordított véráramlással, turbulenciával vagy elmosódással.
A közös nyaki artéria Doppler-spektrumát általában a szisztolés csúcs arányának növelésével határozzák meg a belső nyaki artériához viszonyítva, a viszonylag alacsony koponyaűri perifériás ellenállás miatt. Ez a diffrakciós mintázat eltér a külső nyaki artériától, amely "sípot" képes észlelni. "viszonylag nagy szisztolés és alacsony diasztolés sebességű audiojel, A külső carotisból háromfázisú spektrum nyerhető, amely a reverz véráramlás egyik összetevőjét tartalmazza. Itt, színes módban, a pajzsmirigy felső artériája látható.
Anatómiai orientáció
A hossztengely mentén történő megjelenítéskor a belső nyaki artéria általában az érzékelőtől visszafelé és kívül helyezkedik el, míg a külső nyaki artéria nagyrészt a közelében marad. Ha az érnek kétségei vannak, a felületes temporális artéria kompressziója ingadozásokat eredményez a külső nyaki artéria spektrumában. A belső jugularis véna könnyen megkülönböztethető a belső carotis artériától a vér áramlásának irányában és a lapos spektrális nyomon.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Stenotikus károsodás a belső carotis artériában
Az ateroszklerotikus lerakódások nem mindig tartalmaznak árnyékolással járó meszesedést. A "puha plakkok" úgy néznek ki, mint egy hipoekaikus üregek, félhold vagy kör alakúak az érfal színes lumenében. A színes duplex szonográfia segítségével pontosan meghatározható a lepedék gyökércsatornája. Gyakran látja a véráramlás excentrikus növekedését.
Az érfal strukturálása
Az ér hámlasztó fala, ahol a rétegek között vér van, egy speciális állapot, amely általában spontán fordul elő, de bármely életkorban társulhat nyaki traumával vagy fizikai túlterheléssel is. Jellemzője egy hipoechoikus intramuszkuláris hematoma jelenléte, amely jelentős zavarokat okoz a véráramlásban.
A fal aneurizma általában szövődményeként alakul ki. Az intim csapda elfedheti az edény eredeti lumenjét, amely ultrahanggal hegyes szögben látszik. Néhány hét múlva rekanalizáció következhet be, amelyet a színes duplex szonográfia segítségével pontosan dokumentálni lehet.
A gerinc artéria rendszerének ultrahanganatómiája, kutatási technika
A csigolya artériákból a páciens hátsó elülső bejáratának helyzetét hosszanti szakaszban pásztázzák a származási helyétől (V 0), és a vizsgálat folytatódik a C 1 csigolya ponton (beleértve a V 2 szegmenst is). ). A legjobb, ha változó frekvenciájú lineáris érzékelőt használ (5,0-7,5 MHz). A csigolya formák belső V 2 szegmense a legjobban elérhető a kétoldalas szkenneléshez. Egyértelműen láthatóvá válik a kísérő vénával együtt a nyaki csigolyák akusztikus árnyékai között.
Amikor a pzvonochnoy artéria hypoplasia gyakran csak az egyik artéria (általában a jobb oldalon) átmérője kisebb, mint 2,5 mm, míg az ellenkezője átmérője több mint 4 mm-rel növekszik (a különbség nagyobb, mint 1: 1,7). A csigolya artéria normál átmérője körülbelül 3,8 ± 0,5 mm. A hipoplasztikus csigolya artériában a véráramlás végső diasztolés komponensének (Vdiast) csökkenése figyelhető meg. Néha nehéz megkülönböztetni a csigolya artéria hipoplazistáját a disztális szűkülettől vagy az elzáródástól, mivel a Vdiast minden esetben csökken. Az előnyös szűkület lokalizáció a subclavia csigolya artéria és a C1 gerinc régiójának kiindulási pontja, amelyet a mastoid hátsó megközelítése szkennel. A legjobb, ha egy 5,0 MHz-es érzékelőt használunk, amelyet közvetlenül a mastoid folyamat alá és hátulra szerelünk fel, és az ellenkező aljzathoz dőlünk, a fej kissé elfordulva a másik irányba.
A V4 szegmenst egy szektorérzékelő szkenneli 2,5 vagy 2,0 MHz frekvenciával, amely a tarkó alatt helyezkedik el és a pálya felé dől.
Meg kell jegyezni, hogy a gerincszűkület mértékének meghatározásához nincs szignifikáns kritérium, ellentétben a carotis artériával.
A csigolya artéria normál átjárhatóságában kétfázisú spektrum van, tiszta spektrális ablakkal, míg a szűkületet a véráramlás jelentős növekedése és a spektrális ablak kitöltése jellemzi.
A trauma után a csigolya artéria rétegződése embolikus agyi iszkémiához vezethet, ami stroke-hoz vezethet. A színes duplex szonográfia eredményei nagyon változatosak lehetnek - az intramuszkuláris hematoma jelenlététől az artéria érintett szegmensének elzáródásáig. Néha láthatja az intima hámozott fedelét.
Az időbeli csont vékony pikkelyes része adja a legjobb akusztikus ablakot az életciklus 2,0 MHz-es érzékelővel történő szkenneléséhez.