Az ágyéki porckorongsérv Lyubomir Ivanov
Az ágyéki porckorongsérv a leggyakoribb hely az ilyen típusú sérüléseknél. Ennek oka ennek a területnek a terhelése, amely elviseli a testtömeg nagy részét, valamint a helytelen motoros szokások és a rossz testtartás. Mielőtt megtudnánk, hogy veszélyben vagyunk-e és hogyan védhetjük meg magunkat, valamint hogyan kell eljárni, ha a probléma már előfordult, szükségünk van egy rövid tanfolyamra a gerinc anatómiájában és fiziológiájában.
A gerinc anatómiája-fiziológiai jellemzői
A gerinc 32-35 csigolyából (csigolyából) áll. Különböző szakaszai vannak: nyaki - 7 csigolyából áll, mellkasi - 12 csigolyából, ágyéki - 5 csigolyából, keresztcsonti - 5 csigolyából és farokból - 3-5 csigolyából (általában 4). A keresztcsont és a farok csigolyái összeolvadtak, és két külön csontot alkotnak: a keresztcsontot és a farokot. A csigolyatestek között 23 intervertebrális lemez van.
A csigolyák úgy vannak elrendezve, hogy négy fiziológiai görbe alakuljon ki: nyaki és ágyéki lordosis, mellkasi kyphosis és caudalis kyphosis.
Az ágyéki gerinc 5 masszív csigolyából áll, amelyeket 5 tárcsa és egy ízületi szalag köt össze. Az ágyéki csigolyákat masszív vesetest, fejlett ív és a csigolya nyílásának körülbelül háromszög alakja jellemzi.
TÁRCSA HERNIÁCIÓ (Hernia Discalis)
A gerinc két csigolyája között van egy csigolyaközi lemez, amely létrehozza a szükséges távolságot közöttük, biztosítja a mobilitást és lengéscsillapítóként szolgál.
Az intervertebrális lemezek vese alakúak. Mindegyik korong egy rostos gyűrűből, egy pulposus magból és porcos lemezekből áll, amelyek bilaterálisan (felső és alsó) körbezárják. A rostos gyűrű a porchoz összeolvadt kollagén rostok koncentrikus lemezéből áll. Az egyes lemezek vastagsága körülbelül 1 mm. A rostos gyűrű végei összeolvadnak két szomszédos csigolya széléig.
A fenyőmag ovális alakú, átmérője 1,5-2,5 cm, a korong hátulján helyezkedik el. Nagyon higroszkópos, és a víz lenyelése után jelentősen megnő a térfogata. Belső feszültséget hoz létre a lemezen, amelynek köszönhetően rugózhat és elnyeli az ütéseket.
Mechanikai terhelés hatására a mag megváltoztathatja helyét és alakját. A normál helyzeten kívüli elmozdulás a porckorongsérv oka. A porckorongsérv kialakulása a következő fázisokon megy keresztül:
Korong kidudorodás. Ez a pulpális mag vándorlásának kezdeti szakasza, a korongnyúlványok és a sérvek előhírnöke. A mag egy része a szálas gyűrűn nyugszik, ami enyhe duzzanatot eredményez.
Korongnyúlvány. Ez a korong duzzadásának súlyosbodását eredményezi, amely a gyűrű zsákszerű duzzadását eredményezi. Ez utóbbi még nem szakadt vagy részben szakadt. Annak ellenére, hogy általános a meggyőződés, hogy a porckorong kinyúlása előnyösebb a porckorongsérvnél, a gyakorlatban egy masszívabb kiemelkedés sokszor súlyosabb tüneteket okozhat.
Lemez prolapsus (igazi porckorongsérv). A rostos gyűrű elszakadt, és a pulpális mag egy része kívül esik az intervertebrális korongon.
Szabad lemezsérv (elválasztott lemez). A pulpális mag egyes részei nincsenek kapcsolatban az intervertebrális lemezzel, és koponyán (felfelé) vagy caudalisan (lefelé) mozognak.
A magnak ez az elmozdulása, illetve a korongnyúlvány/sérv minden irányban lehet. A herniált porckorongsérv viszonylag ritka, és krónikus zsigeri fájdalomhoz vezethet.
A leggyakoribbak az laterális (laterális) és a paramedian (hát és oldalsó) porckorongsérvek. A medián (középen posterior) ritkábban fordul elő, és a tünetek sokkal súlyosabbak lehetnek, mivel a gerincvelő hüvelyét az L2 szintre lehet nyomni, és a gerincvelő végén lévő ideggyökerek plexusát lejjebb lehet nyomni. - cauda equina (lófarok).
OKOZ
A korongtest fő szerepe az intervertebrális térben a nyomás lágyítása. A pulpális mag függőleges helyzetben állandó feszültség alatt áll, és állandó nyomást gyakorol a rostos gyűrű minden részére. Ha a túlterhelés feltételei létrejönnek - előre vagy oldalra hajolva és súlyokat emelve a pulpális mag jelentősen elmozdul. Egy adott szakmához kapcsolódó szisztémás terhelés és a rostos gyűrű elöregedése esetén a lemez megdőlésének feltételei megteremtődnek. A herniált lemezek megszerzésének okai a következők: