Arthropathiás pikkelysömör (M07

pikkelysömör ízületi

  • Info
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Termékek
  • Hozzászólások
  • Kapcsolódás

A pikkelysömör ízületi gyulladása krónikus gyulladásos ízületi gyulladás, amely a pikkelysömörben szenvedő betegek legalább 5% -ában alakul ki. A pikkelysömör és az ízületi gyulladás közötti kapcsolat először a 19. század közepén jött létre, de a pikkelysömör ízületi gyulladását csak az 1960-as években különböztették meg klinikailag a reumás ízületi gyulladástól.

Specifikus biológiai vizsgálatok hiánya miatt a pszoriázisos ízületi gyulladás továbbra is nehéz. A betegség leggyakrabban seronegatív oligoarthritisként fordul elő, amelyet pikkelysömörben szenvedő betegeknél találnak. A distalis ízületi érintettség és az arthritis mutilans kevésbé gyakori, de jellegzetes, megkülönböztető jellemzők.

Mivel a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek 50% -ának van spondyloarthropathiája, amely gyakran humán leukocita antigénnel (HLA) -B27 társul, a pszoriázisos ízületi gyulladást szintén seronegatív spondyloarthropathiának minősítik.

A perifériás ízületi megbetegedés a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek 95% -ában, míg a fennmaradó 5% -ban axiális érintettség fordul elő.

A tanulmány adatai azt mutatják, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása gyakoribb a súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél, mint az enyhébb esetekben. De nincs bizonyíték arra, hogy a pikkelysömör súlyossága az ízületi érintettség mintájához kapcsolódna. Egy másik tanulmány szerint a pustuláris pikkelysömör súlyosabb pikkelysömör ízületi gyulladással járt.

A 60 évesnél idősebb betegeknél a pikkelysömör ízületi gyulladása súlyosabb kezdetű és rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a fiatalabb betegeknél a pikkelysömör ízületi gyulladása.

Arthropathiás pikkelysömör (M07.0-M07.3 *, M09.0 *) általában rohamok és remissziók jellemzik. A pikkelysömör ízületi gyulladásának ízületeit befolyásoló modellek a következők:

  • Aszimmetrikus oligoartikuláris ízületi gyulladás
  • Szimmetrikus polyarthritis
  • Distalis interphalangealis arthropathia
  • Az ízületi gyulladás (arthritis mutilans) letiltása
  • Spondylitis sacroiliitisszel vagy anélkül

Úgy gondolták, hogy az aszimmetrikus oligoartikuláris ízületi gyulladás a pszoriázisos ízületi gyulladás leggyakoribb típusa. Először az ujjak és a lábujjak érintettek, a hajlító ín és az ízületi gyulladás egyidejűleg fordul elő, ami az ujjak és a lábujjak tipikus "kolbász" (dactylitis) típusához vezet. Gyakran érintett egy nagy ízület, például a térdízület is. Általában egyszerre kevesebb, mint 5 ízület érintett.

A szimmetrikus polyarthritis a pikkelysömör ízületi gyulladásának egyik leggyakoribb típusa. A kéz, a csukló, a boka és a láb érintett lehet. Ez különbözik a reumatoid artritistől a distalis interphalangealis ízületek érintettségének, a relatív aszimmetria, a szubkután csomók hiánya és a reumatoid faktor teszt negatív eredménye jelenlétében. Ez az állapot általában enyhébb, mint a rheumatoid arthritis, kevesebb deformitással.

Noha a distalis interphalangealis arthropathiában az ízületi érintettség a pikkelysömör ízületi gyulladásának klasszikus és egyedülálló tünete, a betegek csak 5-10% -ában fordul elő, főleg férfiaknál. Megfigyelhető a köröm érintettsége a paronychia jelentős gyulladásával és az ujjhegyek duzzadásával, ami néha megnehezíti az arthropathia felmérését.

Az ízületi gyulladás (arthritis mutilans) letiltása a pikkelysömör ízületi gyulladásának ritka formája, amely a betegek 1-5% -ában fordul elő. Az ilyen típusú ízületi gyulladásban a csontreszorpció (osteolysis) és a lágyrész pusztulása figyelhető meg. A kéz mancs alakú.

A sacroiliitisszel vagy anélkül kialakuló spondylitis a pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 5% -ában fordul elő, és gyakrabban érinti a férfiakat. A spondylitis előfordulhat a sacroiliitis radiológiai bizonyítéka nélkül, amely gyakran szimmetrikus, vagy sacroiliitis radiológiailag megfigyelhető anélkül, hogy a hát alsó részén a reggeli merevség klasszikus tünetei lennének. A gerinc csigolyáinak érintettsége eltér a spondylitis ankylopoetikájában megfigyeltektől. A csigolyákat aszimmetrikusan befolyásolja, az atlantoaxiális ízületet pedig a fogazás és a subluxáció eróziója (egyidejűleg neurológiai szövődményekkel járhatja). A kezelés korlátozhatja a subluxációval összefüggő sérüléseket.

Először 1987-ben írták le, a synovitis-pattanás-pustulosis-hyperostosis-osteitis szindrómát (SAPHO) a mellkasfal, a sacroiliacus ízületek és a hosszú csontok változó csontváltozása (hyperostosis, arthritis, aszeptikus osteomyelitis) jellemzi. A bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások közé tartozik a palmoplantáris pustulosis, a gennyes hydradenitis, a pustuláris pikkelysömör, a Sweet-szindróma, a Sneddon-Wilkinson-kór.

A fiatalkori pikkelysömör arthritis a gyermekkori ízületi gyulladás 8-20% -át teszi ki, és monoartikuláris megjelenésű. A lányok átlagos életkora 4,5 év, fiúknál 10 év volt, ami több lányt érintett. A betegség általában enyhe, bár néha súlyos és pusztító lehet, felnőttkorban progresszív betegséggel jár.