Antikoagulánsok kezelése
A trombózis a vérrögképződés folyamata, és vérrög bármely edényben kialakulhat, legyen az artéria vagy véna.
A trombusképződésre hajlamosító tényezők a Virchow-triász néven ismert tényezők:
- endotheliális károsodás: a különféle etiológiájú endotheliális károsodások thrombus kialakulásának veszélyét hordozzák magukban
- a normális véráramlás változásai: a különböző természetű normális véráramlás rendellenességei a trombózis kockázatának jelentős megnövekedéséhez vezetnek
- fokozott véralvadás: a fokozott véralvadás, amely különböző betegségek során jelentkezik, növeli a szervezet hajlamát a vérrögök kialakulására
A vénás trombózis vénás pangással, vaszkuláris traumával vagy a koaguláció változásával alakul ki. A leggyakoribb az alsó végtagok mélyvénás trombózisa, amely a vénás pangás következményeként alakul ki.
Az artériás trombózis az artériák ateroszklerotikus változásainak eredményeként, vagy pitvarfibrilláció és aritmia következményeként alakul ki.
Részletes információk a Betegségek részben olvashatók:
A trombózisos folyamatok jelentősen megnövelik a szív- és érrendszeri balesetek, leggyakrabban miokardiális infarktus és tüdőembólia kockázatát.
A "trombózis" néven ismert gyógyszereket a trombózis megelőzésére használják véralvadásgátlók.
Közvetlen vagy közvetett befolyásolással elnyomják a véralvadási mechanizmusokat különböző szinteken.
Az antikoagulánsok csoportjába a következő fő képviselők tartoznak, és külön csoportokra osztásuk hatásmechanizmusukon alapul.
Közvetett trombin inhibitorok
Az ebbe a csoportba tartozó fő gyógyszerek a következők:
- heparin
- kis molekulatömegű heparinek: enoxaparin, dalteparin, nadroparin
A heparin nagy molekulatömegű mukopoliszacharidok keveréke. Szerkezetének ezen sajátossága miatt orális beadás után nem szívódik fel, és csak parenterálisan adják be, ami intramuszkulárisan nagy vérömleny kialakulását okozza. Leggyakrabban intravénásan vagy szubkután adják be.
Nagy molekulája miatt a heparin nem lépi át a placenta gátat, így alkalmas a terhesség alatti trombózisos állapotokra. A gyógyszer nem választódik ki az anyatejbe, és a szülés utáni időszakban kialakult trombózisban alkalmazható.
Mivel a májban metabolizálódik és a vesén keresztül választódik ki, monitorozás szükséges máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A heparin a mélyvénás trombózis és a tüdő tromboembólia megelőzésére és kezelésére választott gyógyszer, gyorsan fellépő hatása miatt.
Komplex terápiában alkalmazzák instabil anginában, akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, koszorúér angioplasztika és stent elhelyezés után.