Allergiás nátha és társbetegségek
Dr. Plamena Novakova 1, docens Dr. Maria Staevska, MD 1, Dr. Silvia Novakova, MD 2
1 Allergia és Asztma Klinika, MU-Szófia; 2 Belső konzultációs osztály, Szent György Egyetemi Kórház, Plovdiv
Az allergiás nátha az orrnyálkahártya IgE által közvetített gyulladása, amely más társbetegségekkel is gyakran előfordul: krónikus rhinosinusitis és orrpolipózis, kötőhártya-gyulladás, eozinofil otitis, eozinofil nyelőcsőgyulladás és hörgő asztma. Ennek oka az a tény, hogy az allergia szisztémás betegség. A társbetegségek jelenléte rontja a betegek általános állapotát és életminőségét. Nehezíti és megnöveli a kezelés költségeit.
Az allergiás nátha az orrnyálkahártya IgE által közvetített gyulladása, amely az általános populáció körülbelül 30% -át érinti. Annak ellenére, hogy a tünetek nazálisak, gyakran előfordulnak más társbetegségeknél is. Ennek oka az a tény, hogy az allergia szisztémás betegség, és a légzőrendszer egységes, magában foglalja az orrot és a tüdőt is. A társbetegségek jelenléte rontja a betegek általános állapotát és életminőségét. Nehezíti és megnöveli a kezelés költségeit.
Allergiás nátha és krónikus rhinosinusitis orrpolipózissal
Mindkét betegség Th2 immunválaszból és magas IgE-szint jelenlétéből származik. Az allergiás náthától eltérően az orrpolipózissal (HRNP) járó krónikus rhinosinusitis ritkábban fordul elő (a lakosság 4% -a). A szenzibilizáció előfordulása ezeknél a betegeknél, amint azt egy bőrpróba bizonyítja, 10% és 54% között van. Az orrpolipózisban szenvedő betegeknél talált IgE eltér az allergiás rhinitisben szenvedő betegekétől. Érdekes tény azonban, hogy az allergén rhinitisben szenvedőktől eltérően az allergén expozíció a szenzibilizációban és a polipokban szenvedő betegeknél nem vezet a tünetek súlyosbodásához. Feltételezzük, hogy az allergiás nátha nem hajlamosító tényező a HRSNP kialakulására, mivel az orrpolipózis gyakorisága azonos az atópiák és a nem atópiák körében, és társbetegségről van szó.
Az orrpolipózissal járó krónikus rhinosinusitis társulhat bronchiális asztmával és aszpirin-intoleranciával (Sumter-triád vagy triász-asztma). Az orrpolipózist a Sumter-triádban nehéz kezelni, és gyakran visszaesik. Ebben a triádban az asztmát nehezebb kezelni, mint azoknál a betegeknél, akik allergiás rhinitisben szenvedő asztma kombinációjával rendelkeznek.
Számos tényező járul hozzá a HRSNP patogeneziséhez. Különös jelentőséget tulajdonítanak a Staphylococcus aureus-szal való kolonizációnak.
Az általa termelt enterotoxin szuperantigénként működik, és serkenti a masszív IgE immunválaszt. A staphylococcus enterotoxint célzó IgE antitesteket, valamint az IL5 magas szintjét detektáltuk. HRSNP-ben szenvedő betegeknél való jelenlétük a bronchiális asztma fokozott kockázatával jár.
Az NRSNP-ben szenvedő betegek kezelése nehéz, mert jelenleg nincs hatékony gyógyszeres kezelés. Javasolnak egy terápiás algoritmust (1. ábra). Az elmúlt években gyűltek az adatok az anti-IgE és anti-IL5 kezeléssel végzett biológiai terápia hatékonyságáról.
1. ábra: Európai állásfoglalás a Rhinosinusitisről és az orrpolipokról 2012. Rhinol Suppl 2012; (23): 3
Allergiás nátha és allergiás kötőhártya-gyulladás
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a leggyakoribb allergiás szembetegség. Az allergiás náthában szenvedő betegek 50–90% -a is allergiás kötőhártya-gyulladásban szenved. Riasztó a betegség előfordulásának növelésére való hajlam, beleértve a gyermekkorot is. Az allergiás kötőhártya-gyulladás szezonális és évelő.
A klinikailag allergiás kötőhártya-gyulladás viszketéssel, kötőhártya-injekcióval, könnyezéssel fordul elő. A tünetek egyszerre érintik mindkét szemet. A látást nem befolyásolja, de a tünetek nagyon irritálóak lehetnek. Ez rontja az életminőséget.
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya allergénekkel való közvetlen érintkezésének, valamint a nasoocularis reflexen keresztüli közvetett érintkezésnek az eredménye. A kötőhártya nyálkahártyájának az atópiákban lévő allergénnel való érintkezése specifikus IgE kialakulásához vezet a hízósejtek és a bazofilek felületén. Az ugyanazon allergénnel való későbbi érintkezés gyulladásos mediátorok (hisztamin, triptáz, leukotriének stb.) Felszabadulásával degradálja az hízósejteket és a bazofileket. A gyulladásos sejtek is vonzódnak, ami támogatja az allergiás folyamatot.