Alkoholos encephalopathia Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
Az alkoholos encephalopathia akut és krónikus formákra oszlik. Átmeneti változatok lehetségesek közöttük, de nincs különösebb klinikai jelentőségük. Az encephalopathiában a mentális rendellenességeket mindig szisztémás szomatikus és neurológiai betegségekkel kombinálják, amelyek vezető helyet foglalnak el a klinikai képben.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Akut alkoholos encephalopathiák
A központi idegrendszer szerves elváltozása dystrophiás jellegű, ami az alkohol mérgező hatásának köszönhető.
Okok
- A helyettesítők használata alkohol és műszaki folyadékok esetében.
- Nehéz és hosszú hullámok.
- Szerves agykárosodás.
Patogenezis
Az akut alkoholos delírium patogenezise nem teljesen ismert, valószínűleg fontos a központi idegrendszeri neurotranszmitterek metabolizmusa és a súlyos, különösen az endogén mérgezés.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Tünetek
Ezeket az állapotokat a tudat és az amiena, a delírium és a súlyos neurológiai rendellenességek összetévesztése jellemzi.
[15], [16]
Gay-Wernicke encephalopathiája
Szubakut áramú hemorrhagiás encephalopathia ritka. A betegség patogenezisében a B1-vitamin anyagcseréjének zavara játszik szerepet. A prodromális jelenségek általában 3-6 hónapig fordulnak elő. A pszichózis kialakulása előtt, és a beteg gyors aszténia, fogyás, alkohol tolerancia akut depressziója mutatja.
A betegség akut, általában delírium zavartság után jelentkezik. A betegség kialakulását álmosság vagy sztereotípiás izgalom, zárt térben megnyilvánuló időszakok, valamint ritka, töredékes, statikus vizuális hallucinációk és téveszmék uralják. A páciens néha kiabálhat egyes szavakat, valami érthetetlen motyogást, rövid ideig tartó mozdulatlanságok lehetségesek, "elmosódva" az összes izomcsoport feszültségével. Figyelje meg a töredékes hallucinációs és hallucinációs tapasztalatokat, az amnesztikus dezorientáció jelenségeit. Néhány napos klinikai képváltozás után a nappali álmosság kialakul, felépül A zavartság mérlegelési állapotban stupor alakul ki - psevdoentsefalitichesky szindróma, amely viszont kómába kerülhet.
A Gaia-Wernicke encephalopathia klinikai képének neurológiai tünetei első helyen állnak. Amióta a komplex létrejöttét hiperkinézis jellemzi (remegés, rángatózás, horeoatetoidnye mozgások), torziós görcsrohamok, az instabil hipertenzív izom decerebrate merevségre, a végtagok kényszerített óramozgására fejeződik ki. A leggyakoribb kóros reflexek a proboscis, az ajkak spontán nyújtása és megragadása. Kóros szemreflexek - nystagmus, ptosis, diplopia, strabismus, fix Stare, Gudden tünetek - görcsök, anisocoria, a fényre adott reakció gyengülése, egészen annak eltűnéséig, a konvergencia megsértése. Jellemzőek még az agyi rendellenességek, az agyhártya tünetei (a nyak merevsége). Mindig hyperpathia és polyneuritis kíséri enyhe parézist.
A betegek megjelenése tipikus, általában kimerültek, az arcszín földes, szürke vagy sárgás, piszkos árnyalattal, az arc duzzadt, megjegyzik az arc különösen zsíros bőrét is.
A törzs bőre száraz, laza, pikkelyes, a végtagok cianotikusak, gyakran duzzadtak, könnyen kialakuló nagy nekrotikus ágyak (elégtelen gondozás mellett). A légzés felületesen tiszta. Az artériás hipertónia a pszichózis kezdetén, az állapot romlásával, hipotenzióba vagy összeomlásba kerül. Fokozott víz-elektrolit rendellenességek, nehézlégzés, aritmia, a vérben - leukocitózis. Ha az állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik - kedvezőtlen prognosztikai jel. A máj megnagyobbodott, fájdalmas.
A betegség paroxizmikusan alakulhat ki. A nyilvánvaló tünetek kialakulása után 3-7 nap múlva javul a beteg szomato-neurológiai állapota, ami kedvező jel az alvás normalizálódására. A jövőben az elkobzások megismétlődhetnek, de mindegyik következő - kevésbé szigorú és kevésbé elhúzódó, mint az előző. Ha zavartság tünetei jelentkeznek könnyű időközönként. Ez megmutatja az átmenet lehetőségét és a Karsakov-szindróma krónikus formáját.
Az akut encephalopathiában bekövetkező halálos kimenetel nem ritka, a halál általában a pszichózis második hetének közepén vagy végén következik be. A jogi eredményeket megkönnyíti a közelgő betegség, leggyakrabban a tüdőgyulladás. A pszichózis, amely nem vezet halálhoz, 3-6 hétig tart. A pszichoorganikus szindróma eredményei különböző mélységgel, felépítéssel és súlyossággal: Korsakov-szindróma, pszeudoparachinia tünetei.
[17], [18], [19], [20]
Lágyított akut encephalopathia (mérsékelt encephalopathia)
Először S.S. Korsakov 1887-ben. A prodroma 1-2 hónapig tartott, súlyos asthenia, ingerlékenység uralkodott, hangulati szint uralkodott, álom- és étvágyzavarok domináltak. A nyilvánvaló tüneteket az éjszakai sekély delírium rendellenességek, nappali álmosság jelentik. Tartós affektív rendellenességek szorongás hipokondriás depresszió formájában. A diszfória jelei. A neurológiai tünetek tartósak, főleg a sekély ideggyulladás. Az akut pszichózis kimenetelét súlyos asthenikus tünetek kísérik. A memória szabálytalanságai állandóak, hosszúak, lassúak. A leírt opció időtartama legfeljebb 2-3 hónap.
[21], [22]
Enkefalopátia gyors, villámfolyammal
A pszichózis legkedvezőtlenebb, általában halállal végződő változata végzetes. Rendszerint csak a férfiak vannak betegek. A prodromatikus periódus legfeljebb 3 hétig tart, a jelek nélküli kúra, az adinamikus aszténia érvényesül. Ebben az esetben a növényi és neurológiai rendellenességek már a kezdetektől kifejeződnek, intenzitásuk a pszichózis kezdeti időszakában növekszik. A tudatzavarokat a delírium súlyos formái képviselik - szakmai vagy eltúlzott. A hipertermia jelentős - 40-41 ° C. Néhány nappal később a kábítás kialakul, gyorsan kómává válik. A halál legfeljebb 1 héten belül, általában 3-5 napon belül következik be. Időszerű, megfelelő szakmai kezeléssel ennek eredményeként megállapítható az álparalitikus szindróma kialakulása.