Akut myocarditis - patogenezis és kezelés
Dr. Tsanko Stefanov | 2014. augusztus 06 0
Akut szívizomgyulladás gyermekeknél ez egy viszonylag ritka betegség. Patogenezisében ez egy olyan betegség, amely a szívizom gyulladásának formájában alakul ki. Ennek oka lehet fertőzés, allergia, mérgezés vagy autoimmun mechanizmus által okozott gyulladás. Általában az akut szívizomgyulladás a gyorsan progresszív szívelégtelenség klinikai képével fordul elő.
Melyek a leggyakoribb okok?
Gyermekkardiológusok szerint az összes vírus közül a legfontosabb a Coxsackie vírus. Szerintük ez a vírus az összes akut miokarditisz 50% -át okozza. A betegség általában újszülötteknél és csecsemőknél alakul ki, és a korábbi években előfordult epidemiológiai terjedés számos újszülött osztályon, óvodában és bölcsődében.
A vírusok közvetlen és közvetett káros hatást gyakorolnak a szívizomsejtek. Ez immunológiailag meghatározott gyulladásos elváltozás azoknál a betegeknél, akik genetikai hajlamúak a betegségre.
Az akut szívizomgyulladás külön fázisokban fordul elő. Az első szakaszban ez történik aktív virémia - vírusok bejutása a szívizom sejtjeibe. A vírusok tehát közvetlen káros hatást gyakorolnak rájuk.
A második fázisban aktiválódik a sejtek által közvetített immunitás. Ebben a szakaszban a legjellemzőbb, hogy az ún. vírus clearance. A harmadik fázis során autoantitestek képződnek a keresztreaktivitás eredményeként. Fő céljuk a szívizom sérült sejtjeinek lizálása, de ez elkerülhetetlenül egészséges sejtek pusztulásához vezet.
Patogenetikailag a harmadik szakaszban két nagyon fontos szövődmény alakul ki. Az első az, hogy drámai módon csökken szív kontraktilitása. A második fontos bonyodalom a fejlett kamerák. Leggyakrabban a szív bal kamrája érintett. Ez a bal kamra szélsőséges diasztolés térfogatának növekedéséhez vezet, ami viszont előfeltétele a kamrában lévő nyomás növelésének és a retrográd folyadékretenciónak a tüdőben. Az állapot provokálja a pulmonalis hipertónia kialakulását.