Akut mandulagyulladás (angina) ICD J03
A torok hátsó részén a nyirokszövet két tömege, az úgynevezett mandulák találhatók, amelyek mikrobiális csapdákként működnek. Nélkülük ezek a mikrobák a légutak, sőt a tüdő fertőzését is előidézhetik. Antitesteket is termelnek a fertőzések leküzdésére.
Néha a kórokozók maguk a mandulák gyulladását okozhatják, megduzzadva és kipirosodva, ez az úgynevezett állapot akut mandulagyulladás (angina).
Frekvencia
Egy amerikai tudós (Klug) világméretű tanulmányt végzett, amely megállapította, hogy a betegség szezonálisan és az életkorral függően változik a mandulagyulladás előfordulásában. Beszámol arról, hogy az akut mandulagyulladás (angina) előfordulása gyermekkorban növekszik, tizenéveseknél tetőzik, majd fokozatosan csökken öregségig.
Klug azt is megállapította, hogy 14 éves koráig a lányok jobban érintettek, mint a fiúk, de a betegség később a férfiaknál gyakoribb volt, mint a nőknél. Egy másik megállapítás az, hogy a Fusobacterium necrophorum 15-24 éves betegeknél gyakrabban okozza a betegséget, mint az A csoportú streptococcusok. Az A csoportú streptococcus fertőzés előfordulási gyakorisága azonban 9 év alatti gyermekeknél és 30 év feletti felnőtteknél szignifikánsan magasabb, mint a Fusobacterium necrophorum.
A betegségről köztudott, hogy az évszak nem befolyásolja jelentősen, de télen és tavasszal lényegesen gyakoribb az A csoportú streptococcusok fertőzése, mint nyáron, míg nyáron a Fusobacterium necrophorum.
Okok
Akut mandulagyulladás (angina) különböző mikroorganizmusok, leggyakrabban vírusok okozzák. A mandulagyulladás 50-80% -át okozzák. A vírusok, amelyek ezt a betegséget okozhatják:
- Adenovírusok
- Rhinovírusok
- Influenza vírus
- Koronavírus
- Epstein-Barr vírus - Egy tanulmány kimutatta, hogy ez a vírus mandulagyulladást okozhat szisztémás mononukleózis hiányában. Ez a tanulmány azt is megmutatja, hogy Epstein-Barr felelős a gyermekek exudatív mandulagyulladásának 19% -áért.
- Herpes simplex vírus
- Citomegalovírus
- HIV vírus
A baktériumok a pharyngotonsillitis eseteinek 15-30% -át okozzák. A mandulagyulladás leggyakoribb bakteriális oka a β-hemolitikus streptococcus (GABHS) vagy az S. pyogenes. A bakteriális fertőzés általában másodlagosan jelentkezik egy kezdeti vírusfertőzés után, amely gyengített immunrendszert eredményez. Az angina egyéb bakteriális okai:
- Staphylococcus aureus (beleértve a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureust vagy MRSA-t is)
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Bordetella pertussis
- Fusobacterium sp.
- Corynebacterium diphtheriae
- Treponema pallidum
- Neisseria gonorrhoeae - ezzel a bakteriális ágenssel történő fertőzés nemi úton terjed, amelynek egyik megnyilvánulása a mandulagyulladás.
- Fusobacterium nucleatum és Treponema vincentii - ritka, de ezek a baktériumok Plaut-Vincent anginát okozhatnak. Ez az angina a mandulák és az íny egyoldalú fertőző betegsége.
Néhány anaerob baktérium a mandulák és a torok gyulladását is okozhatja. Ez gyakori jelenség, mivel ezek jelentik az első védőfalat a kórokozók ellen az orron és a szájon keresztül a makroorganizmusba. Amikor a kórokozók bejutnak a mandulákba, aktiválják az immunrendszer fehérvérsejtjeit, amelyek célja a kórokozó elpusztítása gyulladásos mediátorok (citokinek) kiválasztásával, amelyek szintén a láz alapját képezik. A gyulladásos folyamat gyakran magában foglalja a garat nyálkahártyáját, ezért az irodalomban a betegséget gyakran pharyngotonsillitisként találják.
Nagyon gyakran a betegeknél a betegség kiújulhat. Ilyen betegeknél mind az aerob, mind az anaerob baktériumokból álló polimikrobiális flóra figyelhető meg. Ezek az A csoportú streptococcusok, a Streptococcus pneumoniae, a Staphylococcus aureus és a Haemophilus influenzae, a Bacteroides fragilis pedig a visszatérő tonsillitisben izolált leggyakoribb anaerob baktérium. Sebészeti eltávolításuk oka a mandulák visszatérő fertőzése.
Az angina típusai
Fontos, hogy a betegség megértse maguknak a manduláknak az anatómiáját.
A két mandula (tonsillae palatinae) a torok fontos anatómiai szerkezete. Tojás alakúak és néhány centiméteresek. A két palatális ív között helyezkednek el, gyulladásban méretük jelentősen megváltozhat, ami elzáródást és nyelési nehézséget okoz. A nádori mandulák számára fontos, hogy egy kötőszöveti kapszula vegye körül őket, ami megkönnyíti a műtéti eltávolítást.
A gyulladás jellegétől és típusától függően az angina többféle lehet:
- akut parenchimás (hurutos) mandulagyulladás - a mandula felülete vörös és duzzadt, de nem képződik gennyes lepedék
- follikuláris angina - az ilyen típusú anginára jellemző pontos lerakódások a mandulákon
- lacunar angina - gennyes lerakódások figyelhetők meg
- fekélyes-hártyás angina - fekélyek képződnek a mandulákon
- herpangina - a mandulán lévő kis vezikulák figyelhetők meg