Akut kolecisztitisz
Akut kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, akut lefolyással jellemezve, leggyakrabban epekőbetegség szövődményeként nyilvánul meg. Akut kolecisztitisz a vakbélgyulladás után a második helyet foglalja el a hasi szervek akut betegségei között.
Az akut kolecisztitis okai
Az akut kolecisztitisz kialakulásának oka gyakran olyan betegségek okozzák, mint: kalkuláris epehólyag-gyulladás, enzimatikus kolecisztitisz, epeúti magas vérnyomás, epekő betegség, krónikus gyomorhurut, különböző immunhiányos állapotok, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosis. Ennek oka lehet alultápláltság, bakteriális fertőzések, általános súlyos állapot, kiterjedt sérülésekkel, égési sérülésekkel stb.
Leggyakrabban kolelithiasisban (epekőben) szenvedő betegeknél fordul elő, amikor egy kő belép a cisztás csatornába, és eltömődést okoz. Az epe pangása és a fertőzés (Escherichia coli, Klebsiella, streptococcusok, staphylococcusok és clostridia) kötődése az epehólyag falának duzzanatához és gyulladás kialakulásához vezet.
A kövek nélküli kolecisztitis rendkívül ritka, és szalmonellózisban, szepszisben, traumában, égő betegségben, számos szerv súlyos betegségében fordulhat elő. Azonnali oka bakteriális fertőzés.
A gyulladásos reakció kialakulásának mechanizmusai az epehólyag falában:
- a hólyag kitágulása, megnövekedett nyomás az epehólyag üregében, károsodott vérellátás, ami az epehólyag falának ischaemia (oxigén éhezés) kialakulásához vezet;
- az epében található, epesavakkal, koleszterinnel, lizolecitinnel túltelített mérgező anyagok káros hatásai);
- a bakteriális toxinok (veszélyes mikrobiális salakanyagok) káros hatásai;
Fontos szerepet játszik a kolecisztitis kialakulásának mechanizmusában felnőtt betegeknél a fertőzés:
- feltételesen patogén mikroflóra (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.), amelyet 2,5-szer gyakrabban vetnek, mint kórokozót;
- kórokozó mikroflóra (Shigella és Salmonella);
- vírusfertőzés (citomegalovírus, enterovírusok, hepatitis B és C vírusok);
- parazita fertőzések (giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis).
A fertőzésnek háromféleképpen juthat be az epehólyagba és az epevezetékbe: limfogén (a nyirokrendszer erényein keresztül), hematogén (az ereken keresztül a test fertőzésének gócaiból), felemelkedő (a duodenumból).
Az akut kolecisztitis tünetei
Ennek a patológiának a fő tüneti megnyilvánulása az epebél kólika, amely súlyos fájdalom formájában nyilvánul meg az epigasztrikus régióban, sugározva a lapocka és a jobb váll alatti területre. Ilyen támadás általában akkor fordul elő, amikor megváltoztatja az étrendet, a zsíros és fűszeres ételek, az alkohol, a túlevés, valamint a súlyos stresszes helyzet után.
Az akut kolecisztitist a következők jellemzik:
- Fájdalom, amely leggyakrabban a jobb hypochondriumban, néha az epigastriumban, a bal hypochondriumban lokalizálódik. A fájdalmat táplálkozási hibák (sült, zsíros, fűszeres ételek, alkohol stb.), Pszicho-érzelmi stressz, sugárzás (terjedés) provokálja a jobb lapocka alatt, a jobb vállízületig, a nyakig. A fájdalom jellege az epeúti diszkinézia típusától függ: hipomotoros diszkinézia esetén tompa, fájdalmas fájdalom, hipermotoros esetben - akut, paroxizmális (májkólika). Ha pericholecystitis alakul ki, a fájdalom elhúzódik, fizikai stressz váltja ki.