Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A terápia célja: (1) a hasnyálmirigy működésének megőrzése; (2) a mögöttes etiológia azonosítása és kezelése; (3) a szövődmények megelőzésére
A 3 vagy több Ranson-kritériummal rendelkező betegeket az intenzív osztályon kezelik.
A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás enyhe betegség, amely csak néhány nap alatt gyógyul meg.
A hasnyálmirigy teljes nyugalomra vezet: nem vesz vizet és ételt a szájon keresztül, teljes ágynyugalom, hányással, hasi feszüléssel és subileusszal küzdő betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el. Leggyakrabban ez az időszak 7-10 napig tart, de az egyik cél az, hogy a fájdalom eltűnjön a kórházi kezelés első 48 órájában.
A páciens akkor kezd ételt és vizet szájon át venni, amikor a fájdalom megszűnik, és bélzörejek lépnek fel, bár a szérum amiláz még mindig magas lehet. Az étrend zsírszegény.
A fájdalmat a legjobban 100-150 mg meperidinnel lehet szabályozni, ha szükséges, 3-4 óránként intramuszkulárisan. Vese- vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknél az adag csökkent.
A morfin okozza Oddi záróizomjának görcsét, de egyes klinikusok mégis megfelelő alternatívának találják.
Parenterális hidratálás: 1 liter nátrium-klorát vagy 5% Dextrose bolus formájában, majd 250-500 ml/óra adagolás, szükség esetén a beteget katéterezni lehet. Vigyázni kell a hiperhidráció vagy a tüdőödéma elkerülésére (a hipoxia nyilvánvaló az artériás vérgázokból). A minimális napi folyadékbevitel 6 liter.