Akut hasnyálmirigy
1. Amit a vizsgálatok kimutattak?
4 és 6 hét között tart az egészséges membrán kialakítása.
Az első 6 hétben az akut pszeudociszták 40-60% -a spontán felszívódik.
Az első 6 hétben a szövődmények gyakorisága 9-20%.
A következő hetekben a 6. után a spontán felszívódás gyakorisága fokozatosan csökken, a szövődmények gyakorisága pedig fokozatosan növekszik.
Javasoljuk, hogy az akut pszeudocisztákat (akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt) 6 hétig kövessék nyomon, és ha fennmaradnak, váltsanak vízelvezetésre.
Krónikus cisztákban (a HP miatt) ne várjon, mert a reszorpció valószínűsége elhanyagolható, és lefolyási eljárást hajtanak végre, azaz. a beavatkozás jelzése.
2. Mi a hasnyálmirigy álciszta folyamata?
- felszívódni
- hogy kitartson
- nőni
- bonyolítani - életveszélyes.
A cisztához kapcsolódó szövődmények a következők:
- vérzés
- törés
- fertőzés
- obstrukciós jelenségek
Széles körben úgy vélik, hogy az álcisztát el kell távolítani. Ezt belső vízelvezetéssel (üreges szervű anasztomózis), külső vízelvezetéssel, reszekcióval végzik.A választott módszer a belső vízelvezetés. Kötelező műszaki feltétele, hogy az álciszta jól formált rostos membránnal rendelkezzen annak érdekében, hogy az anasztomózis biztonságos legyen.
3. Melyek a hasnyálmirigy pseudocystájának tünetei?
- hasi fájdalom - 80-90%
- hányinger hányással
- korai telítettség
- fogyás
A fizikai vizsgálat során kiderül:
- epigasztrikus képződés - 50% -ban
- tapintási fájdalom
- sárgaság, láz, ascites
4. Mi a hasnyálmirigy álcisztája?
Gyakori akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye, az esetek 2-10% -ában észlelhető. A hasi trauma után is előfordulhat, és gyermekeknél ez a gyakoribb mechanizmus.
Képvisel rendellenes folyadékgyűjtés akut hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy trauma következtében alakul ki. Ductalis rendszeréből származó hasnyálmirigy-enzimekben gazdag váladékot tartalmaz.
Az elfogadott terminológia (Atlanta 1992) szerint megkülönböztetjük:
5. Mi az akut biliopancreatitis megközelítése?
Nyugati országokban Az esetek 40-60% -a biliáris calculosisnak köszönhető.
A biliopancreatitis diagnosztizálása után a további kezelés a folyamat súlyosságától, az obstruktív sárgaság/suppuratív cholangitis jelenlététől függ. A specifitás ebben az esetben az, hogy az etiológiai tényező sebészileg befolyásolható, ami megváltoztatja a biopancreatitis taktikáját. Enyhébb formákban a megközelítés konzervatív, majd klinikai javulás után kolecisztektómia következik. A hólyag eltávolításának elmaradása bizonyos jövőbeni kiújulásokkal jár. Azok a betegek, akiknek nem lehet átesni a kolecisztektómián, endoszkópos papillotómián mennek keresztül.
Súlyos biliopancreatitis, az első 48 órában nem reagál, obstruktív sárgaság/suppuratív cholangitis javallt a beavatkozáshoz.A kiválasztott módszer az ERCP endoszkópos swincterotomiával. Az alternatíva a kolecisztektómia és a T-lefolyó elhelyezése a choledochus supraduodenálisan.
6. Mikor kell operálni az akut nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladást?
A nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg a betegség kezdete utáni első napokban vagy akár órákban is gyorsan súlyosbodhat. A betegség korai szakaszában a betegek fokozott halálozási kockázattal járnak a szív- és érrendszeri vagy légzési elégtelenség miatt. Korábban a korai műtétet részesítették előnyben, különösen légzési vagy kardiovaszkuláris elégtelenség esetén. Az ilyen taktikák magasabb mortalitással járnak.
Most általános konszenzus van abban a műtétet el kell halasztani míg a beteg pozitívan reagál a konzervatív terápiára. A racionális ebben a megközelítésben az hogy lehetővé tegye a nekrózis elhatárolását. A kezdetektől fogva a harmadik vagy negyedik hét jó alkalom a beavatkozásra.
A hasnyálmirigy korai műtéte a betegség kezdete után az első 14 napban nem ajánlott, hacsak nincsenek speciális jelzések. A 100% -os akut hasnyálmirigy-gyulladást igazoló teszt vagy képalkotó módszer hiánya miatt rendkívül nehéz kizárni más olyan intraabdominális betegségeket, amelyek utánozzák az akut hasnyálmirigy-gyulladást, de sürgős műtéti beavatkozást igényelnek. Például perforált fekély, akut mesenterialis ischaemia. Ezekben a helyzetekben, amikor a diagnózis nem világos, feltáró laparotómiát vagy laparoszkópiát kell végezni, ha más patológiát nem találnak, a gasztrokóliás szalagot elvágják és a hasnyálmirigy testét megvizsgálják. Ha komplikáció nélküli akut hasnyálmirigy-gyulladás található (a steatonecrosis nem szövődmény), a művelet ebben a szakaszban befejeződik. A peritoneális mosókatéterek fontolóra vehetők. Ha kolelithiasis található, amely az akut hasnyálmirigy-gyulladás epebenézisére utal, kolecisztektómiát és kolangiográfiát kell végezni .
7. Mi az akut nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása?
A nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás általában két fázisban fordul elő: