AG szakember - fitoösztrogének
A hormonpótló terápia vagy az aranybánya alternatívája kis gyógyszergyárak számára?
A nők nemi hormonok csökkent szekréciójával kapcsolatos panaszai jól ismertek. A természetes menopauza vagy a petefészkek műtéti eltávolítása után gyakran kifejezett idegi - vegetatív megnyilvánulásokhoz - hőhullámokhoz, izzadáshoz, álmatlansághoz, hangulatváltozásokhoz vezet.
Ezekhez hozzáadhatjuk a később kialakuló csontritkulást, amely a jelentős morbiditás és mortalitás előfeltétele. 10-15 évvel ezelőttig úgy tűnt, hogy a hormonpótló terápia (HRT) univerzális kezelés mindezek számára. Az elmúlt években azonban óvatosságra intettek a hormonális gyógyszerek felírása során, és finomították az alkalmazásukra vonatkozó jelzéseket, és manapság senki sem javasolja rutinszerű alkalmazását a menopauza körüli és utáni nőknél. A HRT rovására számos fitoösztrogént tartalmazó készítmény (gyakran étrend-kiegészítő) jelent meg a gyógyszeripiacon, amelyek állítólag jótékony hatással vannak a menopauza tüneteire.
A fitoösztrogének növényi eredetű anyagok, amelyekről úgy gondolják, hogy megelőzik vagy gyógyítják a betegségeket. Nincsenek táplálkozási tulajdonságaik, mert a bevitel hiánya nem vezet hiányhoz. A fitoösztrogének elnevezés túl feltételes, mert egyáltalán nem ösztrogének. Míg az emlős ösztrogének koleszterinszármazékok és 4 kondenzált széngyűrűvel rendelkeznek, mint minden szteroid, a fitoösztrogének fenolokból származnak, és nincs 4 szénatomos gyűrűs szerkezetük. Fenolgyűrűjük két ismert ösztrogénreceptorral léphet kapcsolatba aktiválásuk vagy gátlásuk révén.
A fitoösztrogének széles körben elterjedtek a növényvilágban, és számos ételben megtalálhatók. Az orvosi érdeklődés 2 csoportra irányul: izoflavonokra és lignánokra.
A menopauzás panaszokra gyakorolt jótékony hatásuk ötlete abból adódik, hogy a hőhullámok gyakorisága nyilvánvalóan eltér a nők egyrészt a távol-keleti, másrészt Európában és az Egyesült Államokban. Úgy gondolják, hogy Kínában és Japánban a nőknél a hőhullámok jelentősen alacsonyabb előfordulási gyakorisága a szójaételek jóval magasabb bevitelének tudható be. 1990-ben a BMJ-ben publikált tanulmány ösztrogén hatást mutatott be a szója izoflavonokat kapó posztmenopauzás nőknél. A fitoösztrogének szerepének hipotézisét, amely a hőhullám-frekvencia földrajzi különbségein alapul, a nyugati populációkban végzett randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokkal nehéz bizonyítani. Eredményeik ellentmondásosak - mind a szójabab-származékok, mind a vörös lóhere tekintetében. A JAMA-ban közelmúltban közzétett metaanalízis szerint a vörös lóhere izoflavon kivonatok bevitele nem csökkenti a hőhullámok gyakoriságát, és a szója izoflavon bevitelének eredményei a legerőteljesebb vizsgálatokban is ellentmondásosak. Egy másik szisztematikus vizsgálat szerint a szójaételek, szójakivonatok vagy vörös lóhere formájában jelen lévő fitoösztrogének nem javítják a hőhullámokat vagy más menopauzás tüneteket. (2)