Addison-kór, M
Összegzés
A hipokortikizmus olyan állapot, amelyben csökken a mellékvese kéreg hormonjainak szintje, a betegség megnyilvánulásainak fő jelentősége az aldoszteron és a glükokortikoszteroidok csökkenése. A hipokortikizmusnak két fő formája létezik - az elsődleges forma magas ACTH-szinttel (adrenokortikotrop hormon) és egy másodlagos forma csökkent ACTH-szinttel. Magas ACTH-szinttel rendelkező formákban a károsodás magukban a mellékvesékben jelentkezik, és ez a szó szoros értelmében vett Addison-kór. A csökkent ACTH-szinttel rendelkező formák különféle okokból általában az agyalapi mirigy elülső elégtelenségét jelentik. A mellékvese elégtelenség megzavarja az agyalapi mirigy negatív visszacsatolását, ezért ezekben az esetekben az ACTH szintje megnő.
Mi okozza?
A mellékvese károsodásának számos oka van, például az Addison-kór. Először is megemlíthető egy autoimmun folyamat, amelyben antitestek termelődnek a mellékvese hormonok (17-a-hidroxiláz) termelésének egyik kulcsfontosságú enzimjével szemben, ami csökkent mirigyfunkciót eredményez. Különböző fertőző betegségek, mint például a tuberkulózis, a citomegalovírus fertőzés, az AIDS stb., A mirigy pusztulásához, és ezáltal a hormonok csökkent szintjéhez vezetnek. Watherhouse-Friderichsen-szindrómában (Waterhouse-Frederichsen) akut mellékvese-elégtelenség figyelhető meg a mellékvesék kétoldali vérzéses infarktusa miatt a meningococcus szepszis (a meningococcus fertőzés egyik formája) következtében. Egyéb okok lehetnek a mellékvese metasztázisai rosszindulatú daganatokból vagy a mirigyek műtéti eltávolításából.
A másodlagos formák etiológiája az agyalapi mirigy károsodásában rejlik. Mivel az aldoszteron termelése nem annyira függ az agyalapi mirigy működésétől, hanem más szabályozási mechanizmusoknak van kitéve, ezekben a formákban a klinikai képet nem jelzik az elektrolit egyensúly egyensúlyának zavara. Azonban az elülső lebenyben általában más trópusi hormonok hiánya tapasztalható, és ennélfogva gazdagabb a klinikai kép, a fő különbség az Addison-kórral szemben a sápadt bőr ezeknél a betegeknél.
Mik a betegség változásai?
Mint fent említettük, a mellékvesékben megfigyelt változások az őket okozó etiológiai tényezőtől függenek. A tuberkulózisban az ilyen típusú kazeus-nekrotikus gócokra jellemző változások figyelhetők meg a mirigy pusztulásával. A meningococcus szepszisben vérzéses infarktus figyelhető meg a mirigyek szerkezetének rövid időn belüli megsemmisülésével. Autoimmun folyamatokban a morfológiai folyamatok nem annyira drasztikusak, és a változások inkább funkcionális szinten vannak (blokkolják a hormonok szintézisét).