A vizelet urát patogenezise, tünetei és diagnózisa Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A nukleinsavak és a fehérjék folyamatos megújulása a test sejtjeiben a purin nukleotidok metabolizmusa és a nitrogéntartalmú fehérje (purin) bázisok cseréje révén valósul meg. Ennek a biokémiai folyamatnak az utolsó szakaszában 2,6,8-trioxipurin képződik - húgysav, amelynek fő részét a vesék választják ki. A vizelet sói - urát - bizonyos körülmények között felhalmozódhatnak a vesékben és a hólyagban, majd az orvosok meghatározzák a vizeletben lévő vizeletet - finom részecskék, például sárgás szemcsék formájában.
Az urát vizeletben történő okai
Amikor azt mondjuk, hogy a vizeletben az urátok fő okai a purinok (azaz állati fehérjék) túlzott használatában gyökereznek, akkor jelölje csak az anyagcsere "jéghegyének" csúcsát. Ismeretes, hogy az étkezési purinok csak kis mértékben vesznek részt a szöveti nukleinsavak szintézisében, de ennek ellenére feleslegük növeli az urát kockázatát.
Az exogén purinbázisok (amino- és oxipurinov) nagy része átalakul 2,6-dioxi-purinná (hipoxantin), xantinná, majd végül húgysavvá oxidálódik. Kialakulásának különböző szakaszaiban a patogenezis nem megfelelő enzimaktivitással társulhat.
Így a purin nukleotid enzimek (FRDF-szintáz HGPRT stb.) Alosztericheskih metabolizmusának inaktiválása a húgysav szintjének emelkedéséhez vezet a vérplazmában (hiperurikémia) és az urát fokozott kiválasztódásához (uraturia).
Az utolsó szakasz magában foglalja a bél sejtjeiben szintetizált húgysav és a máj xantin-oxidáz enzim képződését, amelynek szintje problémát jelenthet örökletes xanthinuria formájában.
Az urát vizeletben történő okozását a húgysav vese által történő kiválasztásáért felelős génhibák okozhatják - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.
Ezenkívül figyelembe kell venni a funkcionális vesebetegségeket, mivel a vizelet, amely kiválasztódik a metabolitokból, és a bennük képződő felesleges sók - a vérplazma glomeruláris szűrésének és a víz és az ömlesztett anyagok felszívódásának visszatérése eredményeként a megfelelő test. Ezen biokémiai folyamatok rendellenességei a húgysav-sók megjelenését is okozhatják a vizeletben.
A nehezen oldódó magas koncentráció nem a húgysav és az urát a vizelet orvosi indikációjában, hanem különböző betegségekhez és patológiákhoz kapcsolódik, kódjuk ICD 10 - E79.0 - E79.9 (anyagcserezavarok purinok és pirimidinek).
Ilyen vagy olyan módon a pyelonephritis és a vese tuberkulózis társul ezekhez a rendellenességekhez; vese acidózis cukorbetegségben és alkoholizmusban; zsíros beszivárgás a vesékbe; hosszan tartó koplalás vagy gyors fogyás; Cohn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus); folyadékvesztés hosszan tartó hányással és hasmenéssel; a vér káliumszintjének csökkenése; hematológiai onkopatológia (leukémia, limfóma); bizonyos gyógyszerek (pl. aszkorbinsav, antibiotikumok és tiazid diuretikumok) szedése.
A purin anyagcseréjének zavarainak következményei nyilvánvalóan krónikus és akut veseelégtelenségben, valamint a magas vizelet savasságban (pH kevesebb, mint 5) az urát a vizelet üledékében a vesetubulusokban, majd kristályosodás, urát homok és kövek (kövek) képződése, valamint a fejlődő urolithiasis - a az urolithiasis betegség formája. A húgysav-sók (főleg kalcium) kristályai az ízületi szövetekben is megtalálhatók, ami az ízületek és a periartikuláris struktúrák gyulladását okozza.
Az urát tünetei a vizeletben
A nefrológusok hangsúlyozzák azt a tényt, hogy a vizeletben nincsenek vizelési tünetek, és az illető nem érez semmit, ha a vizelet húgysav-sókat tartalmaz.