A visszér modern invazív kezelése - MHAT NKB
A fejlődő gazdasággal párhuzamosan az életmód nagy és hirtelen változásai, valamint számos kockázati tényező/életkor, nem, túlsúly, stressz, egészségtelen életmód, gyógyszeres kezelés, terhesség /, visszérgyulladás folyamatosan növekszik.
Visszérbetegség magas morbiditással jellemezhető, a munkaképes korú népesség nagy részét lefedi, és jelentősen rontja a beteg életminőségét. Mindez magas orvosi és szociális költségekhez vezet, és magasan képzett orvosi ellátást igényel érszakértő.
Varokozata krónikus betegség, amelyet a vénás rendszer morfológiai és funkcionális változásai jellemeznek hosszú időn keresztül, tünetekkel és/vagy jelekkel nyilvánulnak meg, és specifikus diagnózist és kezelést igényelnek (3).
A cikk tárgya elsődleges visszér, amely a krónikus vénás elégtelenség nagy nosológiai egységének mintegy 94% -át teszi ki.
Gyakran a betegség első tünetei / nehézség, tompa fájdalom, "nehéz, fáradt lábak" érzése, különösen a munkanap végén /, a betegek elhanyagolják. Ez halogatáshoz vezet az orvos-beteg kapcsolat során, és a vizsgálatot előrehaladott tünetek/ödéma, telangiectasia, retikuláris és visszeres vénás fekélyek esetén végzik. A lakosság növekvő tudatossága miatt a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek számának csökkenése hajlamos. Ezért az érsebész modern gyakorlatában két betegcsoport van:
- főleg kozmetikai célú orvosi segítséget igénylő betegek;
- terápiás célú segítséget kérő betegek/a betegség utolsó szakaszában, rendelkezésre álló vénás fekélyekkel /.
A visszér kezelése feltételesen felosztható invazív és nem invazív, amelyek mindegyikének megvan a maga pontos indikációja és hatékonysága.
A nem invazív/konzervatív/kezelés magában foglalja: egy bizonyos higiéniai-diétás rendszer betartását, orvosi kezelést és elasztokompresszív kezelést.
Míg a higiénés-diétás rezsim célja az életmód megváltoztatása és egyes kockázati tényezők kiküszöbölése a mindennapi életből, a venoaktív, venotonikus gyógyszerek bevitele fokozott vénás tónushoz, csökkent kapilláris permeabilitáshoz, javított nyirokelvezetéshez és reológiához vezet (3).
Elasztokompresszív kezelés/a beteg panaszainak csökkentésére, a duzzanat csökkentésére irányul/mindig a leírt nem sebészeti módszerekkel kombinálva, valamint a műtéti kezelés kötelező, szerves részeként alkalmazzák.
A gyors technológiai fejlődés során az invazív visszér kezelése óriási fejlődésen megy keresztül.
Míg a huszadik század elején a vénás műtét a nagy traumával és posztoperatív szövődményekkel járó kiterjesztett műtéti megközelítéseken alapult, addig a huszonegyedik század első évtizedében szinte az összes klinikai központ rutinszerűen különböző lehetőségeket alkalmazott. endovaszkuláris vénás műtét.
A visszér kezelésének invazív módszerei feltételesen két fő csoportra oszthatók:
- saphena véna magna/saphena véna parva tárolása nélküli módszerek;
- saphena véna magna/saphena véna parva tárolásának módszerei;
Az első csoportba tartoznak: saphena vénák eltávolítása (SCM) és endovénás műtéti technikák.
A második csoportba tartoznak: kémiai abláció/szkleroterápia/az SCM elégtelenség beáramlása; phlebectomia; argon lézerterápia, termokoaguláció;
A cikk fő témája a módszerek tárolás nélkül a nagy vagy kicsi felületes erek közül.
Noha a klasszikus SCM-sztrippelés prototípusát 1905-ben írta le Keller (5), néhány évtizeddel ezelőtt a módszert a vénás sebészet vezetőjeként tartották számon.
A visszér kezelésére szolgáló endovaszkuláris módszereket az elmúlt 10-15 évben aktívan gyakorolták és tovább fejlődnek. Az ablációs technikák csoportjába tartoznak.