A vírusos hepatitis C helye és jelentősége a modern infektológia szempontjából
K. Terzijeva, Ts. Doichinova, D. Salamanov
Fertőző betegségek, epidemiológia, parazitológia és trópusi orvoslás osztály, PHC, MU-Pleven
A hepatitis C vírus a jelenlegi modern, vér által terjedő fertőzések egyike. A betegség közegészségügyi jelentőségét számos - medicobiológiai, epidemiológiai és terápiás - kritérium határozza meg. Az orvosi-társadalmi teher szintén külön figyelmet érdemel. Az elmúlt évtizedek etiológiájáról szerzett jelentős ismeretek új, nagyon jó kilátásokat nyitnak a pontos diagnózis és a hatékony kezelés, ideértve a krónikus formákat is.
Annak ellenére, hogy az oltóanyag létrehozása nehézségekbe ütközik a kórokozó vírus hatalmas genetikai sokfélesége és az antigénszerkezet változásai miatt a fertőzés során minden egyes fertőzött egyénnél, az új terápiás megközelítés a proteáz inhibitorok osztályába tartozó gyógyszerekkel ad okot a a járvány folyamatának lefolyása és a betegség hosszú távú megszüntetésének valószínűsége.
A VHS kortárs jelentősége
A vér által terjedő vírusos hepatitis napjainkban az egyik legszélesebb körben tanulmányozott fertőző betegség, amelyet szakemberek széles köre kutat. Az elmúlt évtizedekben a csoport a vírusos hepatitis C-re (HCV) összpontosított.
A fertőzés jelentőségét tekintve számos más, teljesen epidemiológiai motívum egészíthető ki:
A VHS jelenlegi helyzetének és a közegészségre gyakorolt hatásának célzott elemzése a következő sajátosságokat tárja fel, amelyek szintén megerősítik a hepatitis C vírus jelentőségét:
A betegség globális irányítás alá helyezésének kilátásai
Az elmúlt két évtizedben az orvostudomány tagadhatatlan, mondhatni alapvető sikereket ért el a VH elleni küzdelemben [2,3,5,11]. A molekuláris biológia módszereivel, valamint az antigének és antitestek markereinek bevezetésével korszerűsítették a rutin diagnosztikát a fertőző és gasztroenterológiai kórházi struktúrákban, valamint a transzfúziós hematológiai központok laboratóriumaiban. A patogenezis fontos részleteit feltárták. Néhány éve új farmakoterápiás megközelítést alkalmaznak, és az ígéretes etiotrop gyógyszerek bevezetése folyamatban van. Az eddigi klinikai vizsgálatok nagyon jó eredményeket mutattak, és hasonlóan a hepatitis B-hez, a speciális orvosi intézményekben a hepatitis C-hez (Epidemiológiai Felügyelet a WHO-nál, Európai Betegségellenőrzési Központ; Gasztroenterológiai Egyesületek) javaslatot tettek a lehetséges felszámolásra a későbbi felszámolással. Számos pozitív eredményt értek el a véradás kockázatának megelőzésében. A rendszeres kontroll ezen a területen már nem teszi lehetővé a vérátömlesztést és a biotermékek használatát, amelyeket a hepatitis C oka ellen nem teszteltek.
Az elfogadott járványügyi kritériumok szerint a fertőző betegség megszüntetése elért járványellenes eredményt jelent, amelyben egy fertőző betegség létezése egy bizonyos területen klinikai nosológiai egységként megszűnik, és a morbiditást nullára csökkentik, függetlenül attól, hogy a társadalomban való keringés lehetősége. A felszámolás a fertőző betegség terjedésének (felszámolásának) teljes leállítását jelenti, a kórokozó biológiai fajként való létezésének feltételeinek megszakításával, ennek megfelelően a társadalom keringésének megszakadásával. A modern orvostudomány lehetőségeinek és esélyeinek a VHS kiküszöbölésére és kiküszöbölésére gondolva két fő szempontot veszünk figyelembe:
- Az epidemiológia fő elméleti posztulátuma, amelyet a világ gyakorlatában sokszor megerősítettek (himlő - 1977 óta felszámolták; malária és a legtöbb oltással megelőzhető fertőzés - sok országban és nagy földrajzi régiókban megszűnt). A posztulátum így szól: "A fertőző betegségek megszüntetése és felszámolása érdekében szükség van a járványos folyamat egyik egységének végleges megszüntetésére egy rendkívül hatékony megelőző intézkedés (vakcina) vagy rendkívül hatékony etiotrop gyógyszerek eredményeként.".
- A sikeres eredmény elérésének kötelező feltételei, amelyek közül az egyik a következő: "a betegségnek tiszta antroponózisnak kell lennie, a kórokozó keringése nélkül az állományban".