A vesekövek klinikai patológiája Patológia
A vesekőbetegség (nephrolithiasis, lithos - kő) egy krónikus betegség, amelyben a húgyúti traktus bármely szintjén megtalálhatók tömörített ásványi-szerves tömegek - kövek, amelyek száma, mérete, alakja és összetétele eltér. Fájdalmas görcsöket (kólikát) és húgyúti elzáródást, hematuriát és gyulladásos szövődményeket okozhatnak. A betegség a lakosság 5-10% -át érinti, főleg férfiakat. A legtöbb esetben egyoldalú, leggyakrabban a harmadik évtizedben jelentkezik először. Van egy családi és genetikai hajlam.
Két tényezőcsoport van - közös etiológiai tényezők és helyi etiológiai tényezők. Gyakori etiológiai tényezők a vesekő betegség vannak:
- Az ásványi anyagcsere örökletes és szerzett rendellenességei (köszvény, hyperparathyreosis, örökletes cystinuria, primer hyperoxaluria)
- Lúgos sav-egyensúlyhiány (acidózis)
- Diéta szénhidrátok és állati zsírok túlsúlyával
- A tej túlzott használata
- Az ivóvíz kedvezőtlen ásványi összetétele
- Avitaminózis A
- Hypervitaminosis D
A gyakori tényezők az oxalátok és a húgysav (vagy cisztin) túlzott képződéséhez vezetnek. A vesekő betegség helyi etiológiai tényezői a következők:
- Gyulladásos folyamatok
- A vizelet pH-értékének csökkenése és változása
- A húgyúti trofikus és motilitási rendellenességek
- A vizeletretencióhoz vezető okok
A dehidráció a nephrolithiasis egyik fő tényezője. Az elhízás szintén vezető kockázati tényező. Az étrendben nagy mennyiségű állati fehérje, nátrium, cukrok, köztük méz, grapefruitlé és almalé növelheti a vesekő kockázatát.
A vesekövek metabolikus állapotok lehetnek, például distalis vesetubuláris acidózis, Dent-kór, hiperparatireoidizmus, primer hiperoxaluria, Crohn-kór és mások.
A vesekő betegségét valószínűleg két fő jelenség okozza. Az első jelenség a vizelet túltelítettsége olyan komponensekkel, amelyek követ képeznek, beleértve a kalciumot, az oxalátot és a húgysavat. A kristályok vagy idegen testek fészkekként működhetnek, amelyekben a túltelített vizelet ionjai mikroszkopikus kristályszerkezeteket képeznek. A keletkező kövek tüneteket okoznak, amikor átjutnak a hólyagba.
A vesekő betegség egy kritikus mag megjelenésével kezdődik a vese medullájában, amely később a csészékben és a medencében nő. Extracellulárisan képződhet "szabad részecskeként" a vese tubulus lumenében. Kiválasztása után a szabad részecske a húgyutak egy keskeny szegmensében maradhat, és ott megnövekedhet. Ez a modell a betegek vizeletének (túltelített oldat) és a kövek összetételének kétségtelen kapcsolatán alapszik. A "szabad részecske" mechanizmus a vese szintjén nem valószínű (a vizelet nem eléggé visszatartott ahhoz, hogy kicsapódjon a gyűjtőcsatornákban vagy a medencében), de a hólyagban lehetséges.