A vesék klinikai patológiája Patológia
A vesék klinikai patológiája manapság az egyik leggyakoribb. Bármely életkorban előfordulhat, és társadalmilag jelentős. A tanuláshoz számos módszertan létezik a vesék klinikai patológiája. Néhány közülük:
- Az ilyen típusú patológiában a biopszia az egyik fő vizsgálati módszer. A modern nephropathology kiindulópontja az 1951-ben bevezetett perkután punkciós vese biopszia. Tucatnyi átfogó vizsgálatnak alávetett glomerulus lehetővé teszi a diffúz vesebetegség pontos diagnosztizálását, a glomeruláris elváltozások patogenezisének feltárását, a kezelés meghatározását, az ismételt biopsziára gyakorolt hatás figyelemmel kísérését és a prognózis előrejelzését.
- Immunfluoreszcencia teszt - 3-4 mikronos kriosztát metszeteket használunk friss, fixálatlan szövetekből - az immunglobulinok (anti-IgG, IgM, IgA), komplement (anti-C3, C4, C1q), antigének, fibrin, felszíni sejt markerek lokalizálására. Antibazális membrán glomerulonephritis esetén az antiszérumok a glomeruláris alapmembránok lineáris fluoreszcenciáját indukálják. Immunokomplex glomerulonephritis esetén szemcsés fluoreszcenciát detektálnak az alapmembrán mentén, a mesangiumban vagy egyidejűleg mindkét helyen.
- Elektronmikroszkópia - az immun komplexek elektron-sűrű lerakódásokként jelennek meg különböző szinteken: szubendoteliális, a bazális membránban és szubepiteliálisan és/vagy a mesangiumban.
- Hisztokémiai vizsgálat - fibrin, amiloid, lipidek és mások festése.
Jelentősebb klinikai szindrómák a vesék klinikai patológiája vannak:
- Nefrotikus szindróma - masszív proteinuria (24 órán belül több mint 3,5 gramm), diszproteinémia, hipoproteinémia, hiperkoleszterinémiával járó hiperlipidémia és ödéma a glomerulusok primer morfológiai változásai miatt.
- Jade szindróma - van mikro- és makrohematuria, enyhe vagy mérsékelt proteinuria, csökkent glomeruláris szűrés és oliguria, amelyek ödémához és magas vérnyomáshoz vezetnek. A fő típusú glomerulonephritis során diffúz holdi (gyorsan előrehaladó) glomerulonephritis alakulhat ki, amelyet klinikai és morfológiai szindrómának tekintenek (súlyos akut veseelégtelenséghez vezető nephritikus szindróma).
- Akut veseelégtelenség - oliguria (kevesebb, mint 400 ml vizelet 24 órán belül) és a karbamid és a kreatinin gyors emelkedése a vérben (azotemia), jelentős proteinuria nélkül
- Krónikus veseelégtelenség - a legtöbb vesebetegség végső stádiuma a vese parenchyma súlyos változásainak tudható be, amelyek csökkent glomeruláris filtrációhoz és azotémiához vezetnek. Az urémia kifejezés krónikus veseelégtelenségre utal, súlyos klinikai tünetekkel, a kardiovaszkuláris, emésztőrendszeri, vérképző rendszer és a bőr előrehaladott morfológiai változásai miatt.