A vékonybél karcinoidjai Patológia
A karcinoid tumorok a jól differenciált daganatok csoportja, amelyek a hasnyálmirigyen és a pajzsmirigyen kívüli diffúz endokrin rendszerből származnak. A vékonybél karcinoidok a szerotoninból, a vékonybél intraepithelialis sejtjeiből származnak, amelyeket enterochromaffin sejteknek neveznek. Az enterokromaffin kifejezést a kálium-kromáttal festett sejtek leírására használják - ez a jellemző a szerotonint tartalmazó sejtekre.
A "karcinoid" kifejezés használata nem ajánlott, és ezeket a daganatokat általában neuroendokrin daganatoknak nevezik az Egészségügyi Világszervezet felülvizsgált szövettani besorolása alapján. Az Egészségügyi Világszervezet a vékonybél neuroendokrin daganatait az alábbiakba sorolja:
- jól differenciált endokrin daganatok (jóindulatú viselkedéssel vagy bizonytalan rosszindulatú potenciállal kompatibilis jelekkel nem invazív daganatok)
- jól differenciált neuroendokrin carcinoma (daganatok a vékonybél izomrétegének inváziójával)
- rosszul differenciált neuroendokrin carcinoma
A neuroendokrin daganatok a leggyakoribb vékonybéldaganatok, amelyek az összes rosszindulatú daganat 41,8% -át teszik ki. Leggyakoribb helye a vékonybél karcinoidjai az ileumban van az ileocecalis szelep 60 centiméterén belül. A daganatok kimutatásának korosztálya a 6. vagy a 7. évtizedből származik. Az átlagos életkor a tumor kimutatásakor 55 és 60 év között volt.
A vékonybél karcinoidokkal kapcsolatos tünetek általában csak akkor fordulnak elő, ha olyan májmetasztázisok jelentkeznek, amelyek károsítják a máj képességét a tumor által kiválasztott humorális tényezők metabolizálására, vagy a vékonybél elzáródása vagy iszkémiája van. Ennek eredményeként a legtöbb betegnek regionális vagy távoli áttétje van a kezdeti bemutatáskor. A hasi fájdalom, amely általában homályos és nem specifikus, a leggyakoribb tünet. A fájdalom szakaszos és kólika-szerű lehet, különösen akkor, ha vékonybélelzáródással jár. A vékonybél elzáródása sűrű, fibrotikus, desmoplasztikus reakció eredményeként alakulhat ki, amely a vékonybél mesentériáját foglalja magában. A vékonybél elzáródását az intraluminális daganat növekedése vagy invázió vagy intussusception is okozhatja. A hasi fájdalom a mesenterialis ischaemia következtében is előfordulhat.