A vállízület diszlokációi
Dr. Lubomir Rusimov | 2018. február 21. | 2
A vállízület az emberi test legmozgékonyabb ízülete. (lásd Rövid anatómia és biomechanika a „Proximal Humerus (váll) törések” c. részben). Ez a leggyakoribb luxus ízület (az összes ízület luxusának körülbelül 45% -a). Stabilitását elsősorban a lágyrész dinamikus és statikus stabilizátorai (rotátor mandzsetta, ízületi kapszula, glenohumeralis szalagok) érik el. A csontváz korlátozott stabilitása és főként a vállízület dinamikus stabilizációja hajlamos a luxusra. A váll elmozdulása kétszer-ötször gyakoribb a férfiaknál. Minden korosztályra jellemzőek, ritkán érintik a gyermekkort.
A vállízület diszlokációi főleg az elmozdulás iránya szerint oszlanak meg. Az elülső elmozdulások a leggyakoribbak, és a válldiszlokációk teljes számának körülbelül 98% -át foglalják el. Bennük a vállfej leggyakrabban a glenoid fossa elé és a lapocka coracoid folyamata alá vagy a glenoid folyamat alá "ragad". A fiatal betegek fényűzéséhez nagy erőerőre van szükség, amely az egészséges kapszula, szalagok és rotációs mandzsetta stabilizáló funkciójának leküzdéséhez szükséges. Ezért a sérülés mechanizmusa leggyakrabban a magasból történő leeséssel, sportsérülésekkel vagy balesetekkel jár. Idős betegeknél a vállízület előremozdulhat alacsony energiájú sérülésekben, például a saját magasságából történő leesésben a rotátor mandzsettájának életkorral kapcsolatos degeneratív változásai miatt.
Az alsó váll luxus (más néven luxatio erecta) rendkívül ritka (a váll luxációk számának körülbelül 0,5% -a). Általában egy nagy energiájú trauma következménye, amikor a vállfej elmozdul a lapocka glenoid fossa alatt, és a felső végtagot rögzítik, elrabolják (elrabolják) 110-160 ° körüli oldalakon.
A hátsó váll elmozdulása is ritka (2-4%). Általában ezek is magas traumás energia következményei. Ennek oka gyakran epilepsziás, hipoglikémiás, alkoholos rohamok vagy áramütés lehet.
A vállízület elmozdulása további sérülésekkel járhat. A váll diszlokációjára két elváltozás jellemző: Bankart és Hill-Sachs elváltozás. A Bankart elváltozása a labrum és a vállízület elülső kapszulájának leválása a scapularis glenoid elülső széléről.Ez az elváltozás a későbbi váll instabilitásának és visszatérő diszlokációinak egyik fő oka.
A Hill-Sachs hibája a felkarcsont feje porcjára gyakorolt hatás, a glenoid peremébe való behajtás eredményeként. Az elváltozás klinikailag jelentős, ha a fej felületének több mint 40% -át lefedi, ami az ízület visszatérő diszlokációihoz vezet.