A tüdőrák molekuláris genetikája és neuroendokrinológiai proliferációja
Pavel Nikolov, Nelly Petkova, Human Value International/Medicaljobsineu
Boston orvosi munkatársai, az emberi élettan általános képzése
Bevezetés és rövid statisztikák
A tüdőrák a leggyakrabban diagnosztizált tüdődaganat, a halálozási arány a betegek körében a legmagasabb.
Csak 2006-ban statisztikailag jelentett 171 900 új eset történt az Egyesült Államokban (a BMC szerint), a tüdőrák az összes többi, a testben különböző lokalizációjú rák 13% -át tette ki.
1992 és 1998 között a tüdőrák okozta halálozás drámai módon csökkent a 40 év feletti férfiaknál, szemben a 40 év feletti nőkkel, és ebben a csoportban a tüdőrák volt a második fő halálok az emlőrák után.
A tüdőrák leggyakrabban 40 és 70 év között fordul elő, csúcspontja 55-60 év.
Az összes diagnosztizált páciensnek csak 2% -a volt 40 évnél fiatalabb. A diagnózis utáni 1 év túlélését 2006-ban a betegek 41% -ánál figyelték meg, és legfeljebb 5 éves túlélést csak a betegek 15% -ánál figyeltek meg. A megnövekedett túlélés valószínűleg a kifejlesztett terápiás módszereknek és a modern sebészeti beavatkozásoknak köszönhető.
A fenti statisztikák a BMC-ben vett mintákból és az éves rákstatisztikákból származnak, a Dana Farber Cancer Research Institute, Boston/MA.
A tüdődaganatok osztályozása
Körülbelül 90-95% -a tipikus carcinoma, körülbelül 5% -a bronchiális carcinoid és 2-5% -a mesenchymalis neoplazma. A részletes osztályozást a daganattípusok szövettani jellemzői alapján végezzük, a BMC/WHO (Bostoni Orvosi Központ és Egészségügyi Világszervezet) 1. táblázatának adatai szerint:
Laphámsejtes karcinóma - laphámsejtes karcinóma
Kissejtes karcinóma - kissejtes karcinóma
Kombinált kissejtes karcinóma - kombinált kissejtes karcinóma
Adenokarcinóma - adenokarcinóma
Acinar; papilláris, bronchioloalveoláris, szilárd, vegyes altípusok - acinar,
papilláris, broncholaveoláris, szilárd, kevert
Nagysejtes karcinóma
Nagysejtes neuroendokrin karcinóma
Adenosquamous carcinoma- adenosquamous carcinoma
Carcinoid tumor - carcinoid tumorok
Tipikus/atipikus
Nyálmirigy típusú karcinómák
Besorolatlan karcinóma - osztályozatlan karcinóma
ÁBRA. 1 (Elsevier/Dana Farber Rákkutató Intézet, 2005 után)
A - A laphámsejt keratinizált sejtjei, fényesen kiálló hiperkromatikus maggal, narancssárgán láthatók (nyíllal jelezve);
B - A beteg nyirokcsomójának mintájában kissejtes karcinóma tumorsejtek csoportjai láthatók. Megfigyelhető az atipikus mag és a sejtek hatalmas mérete, összehasonlítva a fotó bal alsó sarkában lévő polimorfonukleáris leukocitáéval;
Az alábbiakban röviden leírjuk a gyakorlatban a három leggyakoribb rákfajtát
Adenocarcinoma
Ez egy rosszindulatú mirigy-hámdaganat, amelynek sejtjei mucinot termelnek.
Az adenokarcinómáknak különböző fajtái vannak, amelyek szigorúan megkülönböztethetők és keverhetők; acináris, papilláris, bronchoalveoláris, szilárd és kevert.
Az adenokarcinoma a leggyakoribb tüdődaganat nőknél és nem dohányzóknál. A daganatok más típusaival összehasonlítva az adenokarcinóma elváltozásai periférián helyezkednek el. Az adenokarcinómák magukban a jól differenciált, tipikus és világosan megkülönböztethető mirigyszerkezettel rendelkező daganatoktól, a papilláris elváltozásokon át a szilárd daganattömegekig terjednek, amelyekben kis mirigyes szigetek vannak megkülönböztetve.
Az adenokarcinómák körülbelül 80% -a tartalmaz mucin-t. Ezek a daganatok lassabban nőnek, mint a laphámsejtes karcinómák, de a korai szakaszban kiterjedt áttétet adnak.
Jelenleg úgy gondolják, hogy a K-RAS gén mutációi jelentik az adenokarcinóma fő okát. Ugyanakkor a p53, RB és a p16 kromoszóma rövid karjának mutációi (deléció és inaktiváció) mind az adenokarcinómában, mind a pikkelysmrben megfigyelhetk.