A szívelégtelenség globális járvány
R. Ilieva, B. Slavchev, A. Gudev
1 UMHAT "Joanna királynő - ISUL", Szófi Kardiológiai Klinika; 2 Lozenets Egyetemi Kórház, Kardiológiai Klinika, Szófia
A szívelégtelenség (HF) olyan klinikai szindróma, amelyet tipikus tünetek (légszomj, végtagok duzzanata és fáradtság) jellemeznek, és strukturális vagy funkcionális szívbetegségek miatti tünetek (nyaki vénás pangás, pulmonalis stasis és perifériás ödéma) kísérhetik. csökkenő szívteljesítményhez és/vagy megnövekedett kamrai töltőnyomáshoz nyugalmi állapotban vagy fizikai megterhelés alatt [1]. A szívbetegség igazolása rendkívül fontos a HF diagnózisa szempontjából.
Ez általában egy szívizombetegség (ischaemiás betegség, genetikai rendellenesség, múltbeli vírusfertőzés vagy azonosítható ok nélküli kardiomiopátia), amely szisztolés és/vagy diasztolés diszfunkciót okoz. Ezenkívül a szelepek betegségei, a szívburok, az endokardium, az aritmiák vagy a vezetési rendellenességek szintén HF-hez vezethetnek (nagyon gyakran több oka is van).
A szívelégtelenséget "globális járványként" írják le, amely világszerte több mint 26 millió embert érint [2]. Gyakorisága a használt definíciótól függően változik, de a fejlett országok felnőtt lakosságának körülbelül 1-2% -a, 70 év feletti egyéneknél pedig 10% fölé nő. A HF kezelésének költségei jelentősek, és várhatóan drasztikusan növekedni fognak a népesség öregedésével. A kardiovaszkuláris betegségek kezelésében és megelőzésében elért jelentős előrelépés ellenére a morbiditás és az ebből eredő halálozás
A HF továbbra is nagyon magas, az életminőség jelentős romlása mellett.
A HF fő osztályozása történelem, és a bal kamra (LC) ejekciós frakciójának (FI) mérésén alapul. A HF a betegek széles körére terjed ki - a normál FI-vel (FI ≥50% - HF tartós FI-vel), a csökkent FI-vel (FI) szenvedőktől Tünetek és jelek
Az NYHA funkcionális osztályozását használják a HF tünetek súlyosságának osztályozására (1. táblázat). Fontos megjegyezni, hogy a tünetek súlyossága gyengén korrelál a bal kamrai diszfunkcióval, bár egyértelmű összefüggés van a tünetek súlyossága és a túlélés között. Azt mondják, hogy olyan betegnél, akinek soha nem voltak HF tünetei vagy jelei, de csökkent FI-vel echokardiográfiás, tünetmentes LV-diszfunkciója van. Az ismert HF-ben szenvedő betegek a krónikus HF csoportját alkotják. Az a kezelt személy, akinek a HF tünetei és jelei legalább 1 hónapig változatlanok, stabilnak tekinthető. Ha a krónikus stabil HF súlyosbodik, akkor a beteg dekompenzált HF-vel rendelkezik, és dekompenzáció hirtelen vagy fokozatosan történhet. Az új (de novo) HF előfordulhat akutan (pl. Akut miokardiális infarktus következményeként) vagy szubakutan (pl. Dilatált kardiomiopátia esetén), amelyekben a páciensnek gyakran hetei vagy hónapjai vannak tünetei a diagnózis tisztázása előtt. A „fejlett” HF kifejezés súlyos tünetekkel, gyakori dekompenzációval és súlyos szívműködési zavarokkal küzdő betegek jellemzésére szolgál.
1. táblázat: A New York Heart Association (NYHA) osztályozása a szívelégtelenség tüneteinek súlyosságáról
I funkcionális osztály
Nincs korlátozás a fizikai aktivitásra. A normál fizikai megterhelés nem vezet fáradtsághoz, szívdobogáshoz vagy légszomjhoz.
II funkcionális osztály
A fizikai aktivitás enyhe korlátai. Nyugalmi állapotban nincsenek tünetek, de a normális fizikai megterhelés fáradtsághoz, szívdobogáshoz vagy légszomjhoz vezet.
III funkcionális osztály
A fizikai aktivitás jelentős korlátai. Nyugalmi állapotban nincsenek tünetek, de a normálnál kisebb fizikai megterhelés fáradtsághoz, szívdobogáshoz vagy légszomjhoz vezet.