A szív ritmuszavarai - Amerikai Kórház
A SZÍV RITMIKUS ZAVARAI
Prof. Dr. Remzi Karaoguz
Kochi Egyetemi Kórház - Kardiológiai Osztály
Csökkent pulzusszám (bradycardia)
Ha mindannyiunkban normális a sinus csomópont működése, amely a szív természetes gerjesztő-vezető központja, akkor szívünk nyugalmi sebessége nyugalmi állapotban 60 és 100 ütés/perc között változik. Kevesebb mint 60 gerjesztési impulzus felszabadulását a sinus csomópontból sinus bradycardiának nevezzük. Jó edző sportolóknál és alvás közben normális, ha a pulzus bizonyos mértékben csökken. Ez nem okoz tüneteket. És olyan esetekben, amikor a sinus sebessége nagyon alacsony, olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, a fáradtság és a gyaloglás közbeni gyors fáradtság. A rohamok ritkák. A súlyos sinus lassulás legfontosabb oka a beteg sinus szindrómának nevezett rendellenesség. A pulzus súlyos csökkenésének másik oka az atrioventrikuláris blokkok. Különösen a 2. és 3. fokozatú atrioventrikuláris blokkok érik el a kamrákat a sinuscsomópontból kiinduló gerjesztési impulzusok egy része, és néha egyik sem. Ha a kamrákat nem stimulálja rendszeresen egy másik központ, akkor a pulzus jelentősen csökken. Az atrioventrikuláris blokád kialakulásában szenvedő betegeknél gyakori a hirtelen roham és esés.
Mindkét, a pulzusszámot csökkentő állapot gyógyítható, vagy ha nem találunk átmeneti okot, állandó szívakkumulátorokra lehet szükség. A szívelem telepítését egy katéter laboratóriumban végezzük, általában helyi érzéstelenítésben, a kardiológusok. Az akkumulátort egy kis zsebbe helyezzük a bőr alatt, az elektródákat - a jobb kamrában a kulcscsont közelében lévő vénákon keresztül, szükség esetén pedig a jobb pitvarban. Szívelemekkel a sebesség mellett számos más paraméter is programozható. Ily módon, amikor a pulzus csökken, az akkumulátorból kijövő elektromos jelek az elektródákon keresztül a szívizomba kerülnek, és biztosítva, hogy a programozott ütemben összehúzódjon, biztosítja a vér szívbe pumpálásának normális működését.