A rohamkezelés és a megelőző kezelés migrénes alapelvei
Dr. P. Kolev docens
A migrén gyakori, epizodikus, gyengítő fejfájás, amely befolyásolja a napi aktivitást és teljesítményt. A migrén egy idiopátiás betegség, amely gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. 7 éves korban a migrén előfordulása körülbelül 2,7%, és megközelítőleg azonos a lányok és a fiúk esetében; 14 éves korban a betegség előfordulása a fiúknál 6,4% -ra, a lányoknál pedig 14,8% -ra nőtt. Felnőtteknél ez az arány azt mutatja, hogy a nőknél a migrén körülbelül háromszor gyakrabban (18,2%) figyelhető meg, mint a férfiaknál (6,5%), ami leginkább az élet negyedik és ötödik évtizedében jelentkezik. Kimutatták, hogy a migrénes rohamok mind genetikai, mind környezeti tényezőkhöz kapcsolódnak.
A migrén patogenezise a CNS fokozott ingerlékenységével jár, amely hajlamosít a migrénes rohamokra; kortikális terjedő depresszió, amely az agyi véráramlás regionális csökkenésével jár; a trigeminus érrendszer aktiválása, amely fájdalmat okoz. Az epilepsziával járó migrén komorbiditása és egyes pszichiátriai rendellenességek, például depresszió, pánikbetegség és rögeszmés-kényszeres rendellenességek gyakoriak. A legtöbb migrénes beteg ritkán fordul orvoshoz, és gyakran öngyógyításhoz folyamodik.
A fejfájások nemzetközi osztályozása (második kiadás, 2004) szerint a migrén két fő típusát különböztetik meg:
1. Aura nélküli migrén a migrén leggyakoribb típusa. 4-72 órán át tartó visszatérő fejfájás rohamai jellemzik. Tipikus tünetei az egyoldalú lokalizáció, lüktető jelleg, közepes vagy súlyos intenzitású, a napi rutinszerű tevékenység súlyosbodása, hányinger, hányás, fotofóbia és fonofóbia kíséretében.
2. Migrén aurával reverzibilis fokális neurológiai tünetek támadásai fejezik ki, amelyek fokozatosan 5-20 perc alatt jelentkeznek, és kevesebb, mint 60 percig tartanak. Ezután fejfájás jelentkezik aura nélküli migrén jellemzőivel. Leggyakrabban a vizuális aurát figyelik meg, amelyet érzékszervi rendellenességek követnek, és a legritkábbak a beszédzavarok. Az aurával járó migrén egyéb formái a családi hemiplegikus migrén, a sporadikus hemiplegic migrén, a bazilaris típusú migrén.
A migrén szövődményei többféle lehet: krónikus migrén, migrén állapot, tartós aura infarktus nélkül, migrén infarktus, migrén által kiváltott epilepsziás rohamok.
A migrénkezelés magában foglalja a migrénes kezelést és a profilaktikus kezelést.
A migrénes roham kezelése
A rohamok kezelésének célja a fejfájás és az azt kísérő tünetek csökkentése vagy megszüntetése, és a roham kezdete után alkalmazzák. Megszünteti a fájdalmat és javítja a teljesítményt. Megállítja a fájdalom növekedését, amikor egy roham elkezdődik.
Amikor a fejfájás enyhe vagy mérsékelt és lassan növekszik, leggyakrabban nem specifikus kezelést alkalmaznak - fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ha a fájdalom mérsékelt vagy súlyos, és gyorsan növekszik, specifikus gyógyszereket - ergot alkaloidokat - alkalmaznak, és az utóbbi években a leghatékonyabb eszközt a triptánok új, nagyon hatékony csoportjának tekintik, amelyek szelektív szerotonin agonisták és kevesebb mellékhatással járnak.