A REUMATOLÓGIA 2007 3. SZÁM

MODERN IRÁNYMUTATÁSOK A PSORIATIKUS ARTHRITISZ KEZELÉSÉBEN
D. Dimitrova
Reumatológiai Klinika, Orvosi Egyetem - Szófia
A pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelése két krónikus, immunmediált, nehezen kezelhető betegségre adott válaszra hosszú és határozatlan ideig. A pikkelysömör ízületi gyulladásának klinikai formája a perifériás ízületek és a gerinc károsodásával a döntő tényező a kezelés megválasztásában. A pikkelysömör gyakran korlátozó tényező. Az erőfeszítések a bőrt és az ízületeket egyaránt érintő gyógyszerek megtalálására összpontosulnak. A pikkelysömör ízületi gyulladásának hagyományos kezelése a bőrelváltozások és az NSAID-ok, a lassan ható betegségmódosító szerek és a kortikoszteroidok helyi kezelésével kezdődik. A biológiailag aktív szerek bevezetése lehetőséget teremtett a pikkelysömör, az enthesopathia, az arthritis és a spondylitis egyidejű befolyásolására. Az anti-TNF-blokkolók megállítják a klinikai és radiológiai progressziót, csökkentik az ízületek pusztulását. Az anti-TNF-eket önmagukban vagy metotrexáttal kombinálva adják be.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére szolgáló új biológiai szerek közül néhányat tanulmányoznak.

A szisztémás vasculitis a reumatikus betegségek nagy csoportja. Előrejelzésük, időben történő kezelésük és viselkedésük megköveteli a betegség folyamatának gyors és megfelelő értékelését. A pontosság és az időszerűség érdekében kritériumokat hoztak létre - fokok (BVAS, 1994-es frissítés, 2003), valamint a fogyatékosság skálái (VDI). Így minden beteg megkapja a saját adatkészletét, amely meghatározza betegségének specifikus stádiumát. Ezek az értékelések lehetővé teszik a minőségi és egyénre szabott kezelést megfelelő rendszerekkel a különböző típusú szisztémás vasculitisben szenvedő betegeknél.

BIOLÓGIAI SZEREK - BEVEZETÉS A PROBLÉMÁBA
R. Raskov
Reumatológiai Klinika, Orvosi Egyetem - Szófia

A jelentés meghatározza a biológiai ágens fogalmát, és a hatásmechanizmus szerint veszi figyelembe az ilyen gyógyszerek különböző csoportjait. Bevezetett monoklonális antitestek, valamint néhány poliklonális biológiai ágens. Biológiai anyagok:
- a különféle citokinek;
- oldható és oldhatatlan receptoraik;
- aktivált B-sejtvonalak;
- a T-sejtek által kiválasztott különféle B-limfocita stimulátorok;
- maguk a T-sejt populációk;
- néhány antigént bemutató sejt.
Az ajánlott dózisokat és a várható klinikai hatásokat feltüntetik.

SLE - A BETEGSÉG VASZKULÁRIS FORMÁJÁNAK HELYE A LUPUS SZINDRÓMÁK SOKSÁGÁBAN
R. Raskov
Reumatológiai Klinika, Orvosi Egyetem - Szófia

A kiállítás célja, hogy meghatározza a betegség érrendszeri formájának helyét a lupus szindrómák teljes változatossága között. Ezért az érrendszeri patológiák helye és jelentősége:
- a betegség aktivitási mutatói (SLEDAI, Bilag, Selena flairs tool), a betegség szisztémikus és osztályozási mutatói;
- az érrendszeri patológiák kapcsolata a foszfolipid szindrómával, mivel rendkívül magas foszfolipid antitestekkel rendelkező betegekre vonatkozik (adataink szerint);
- az SLE vaszkuláris formájának kapcsolata a foszfolipid szindróma béta-2-glikoprotein 1 kulcsával (megfigyeléseink szerint);
- a vaszkuláris patológia kapcsolata az SLE-ben a betegség prognózisával és a halál kockázatával (adataink szerint).
Az eredmények azt mutatják, hogy a betegség érrendszeri formája szorosan összefügg a betegség magas aktivitásával, de nem a diagnózissal. A betegség érrendszere szorosan kapcsolódik a foszfolipid patológiához - a legtöbb érrendszeri balesethez, valamint a halál kockázatához. Ez az egyik legkedvezőtlenebb prognosztikai tényező. Az érrendszeri patológia jelenléte agresszív és komplex megközelítést igényel a betegség kezelésében.

OSTEOPOROSIS - BULGÁRIÁBAN MEGFELELŐEN DIAGNOSZTOTT ÉS RENDSZERES KEZELÉS
P. Szolakov
Reumatológiai Klinika - Plovdiv