A pyelonephritis kezelése
Az egészségfejlesztés nemcsak a megfelelő ellátást (étrend, testmozgás, szükség esetén vitaminbevitel) foglalja magában, hanem az aktív éberséget és a megelőzést is.
Például a teljesen banális, gyakran alig észrevehető lefolyású és szerény megnyilvánulásokkal járó fertőző betegségek, néhány hajlamosító tényezővel kombinálva, az általános egészségi állapot súlyos károsodásához vezethetnek, és a kórházi kezelés (kórházi kezelés) okává válhatnak.
A gyakori húgyúti fertőzések időben történő kezelése jelentősen csökkenti a bakteriális szerek terjedésével járó szövődmények kockázatát. Az egyik viszonylag gyakori és rendkívül súlyos szövődmény a pyelonephritis (vese gyulladás, leggyakrabban baktériumok által okozott) kialakulásával jár.
Az állapot bizonyos sajátosságokat mutat a nemek közötti kapcsolatokban, általában jól meghatározott tünetekkel rendelkezik, és specifikus etiológiai kezelést igényel antibiotikumokkal.
Számos hajlamosító tényező növeli a betegség kialakulásának kockázatát, például etiológiájától és kiváltó mechanizmusától függetlenül korai, megfelelő és célzott alkalmazás a pyelonephritis kezelése minimalizálja a további szövődmények és a hosszú távú következmények kockázatát.
Pyelonephritis: típusok (akut, krónikus), tünetek, szövődmények
A pyelonephritis lényegében fertőző eredetű gyulladás, amely az interstitiumot, a tubulusokat és a vesemedencét érinti.
A betegség viszonylag állandó és magas gyakoriságot mutat, és sok esetben az alsó húgyúti (leggyakrabban a hólyag) fertőzések előrehaladása és terjedése eredményeként alakul ki.
Az állapot többször gyakrabban (különböző források szerint átlagosan kétszer-négyszer gyakrabban) érinti a szépneműeket egyes anatómiai jellemzőkkel kapcsolatban.
Például a nőknél a húgycső rövidebb, ami lehetővé teszi a különböző baktériumos szerek könnyű behatolását és terjedését.
Főleg az aktív korú nőket érinti, őket fiatal lányok és idős nők követik (a menopauza fiziológiai változásait kísérő néhány jellemző növeli az állapot kialakulásának kockázatát). Terhesség alatt a pyelonephritis kialakulásának kockázata sokszorosára nő, és sürgős és megfelelő kezelést igényel egy speciális kórházban.
A férfiaknál a betegség alacsonyabb előfordulási gyakoriságot mutat, főleg gyermekeket és időseket érint bizonyos fiziológiai jellemzők kapcsán.
A fertőzés lefolyásától és időtartamától függően az állapotot általában akut pyelonephritisnek és krónikus pyelonephritisnek (elhúzódónak) nevezik.
A betegség tünetei és jelei betegenként változnak, a testhőmérséklet és az ágyéki régióban változó intenzitású fájdalom gyakran növekszik (általában egyoldalúan, az érintett vese oldalán).
A betegség számos egyéb megnyilvánulása lehetséges, mint például hányinger, hányás, hidegrázás, szédülés, fokozott fáradtság, fáradtság, fejfájás, vizeletürítési változások (gyakori vizelési inger), a vizelet típusának megváltozása (rongyok jelenléte a vizelet, szín- és szagváltozás, vér jelenléte stb.).
A fertőzés leggyakoribb okai azok a baktériumok, amelyek vezető képviselői (a klinikai gyakorlatban leggyakrabban izolálva vannak) Escherichia coli és Staphylococcus.
A betegség kialakulásáért felelős leggyakoribb tényezők közé tartozik a mögöttes vesekárosodás (szerkezeti rendellenességek, vesekő), hólyaghurut és más húgyúti fertőzések, csökkent immunitás (cukorbetegség, HIV, neoplazmák következtében), bevitel egyes gyógyszerek, katéter elhelyezése, vesicourethralis reflux (olyan állapot, amelyben a vizelet visszatér a hólyagból a vesébe), a húgyúti rendszer elzáródása.
A nőknél a hajlamosító tényező a terhesség, a szexuális partnerek gyakori cseréje, a nem megfelelő higiénia, míg a férfiaknál a fő hajlamosító tényezők a kisgyermekek anatómiai rendellenességei és a férfiak megnagyobbodott prosztata (prosztata hipertrófia), általában 50 éves kor után figyelhetők meg.
A témával kapcsolatban hasznos információk találhatók a Kórtan részben:
A betegség időben történő kezelése csökkenti a szövődmények kockázatát, mint például akut veseelégtelenség, vese tályog, visszatérő vesefertőzések, amelyek befolyásolják a perirenális teret a fertőzés, a szepszis (szisztémás keringéssel rendelkező baktériumok terjedésével) és mások.
A pyelonephritis kezelése gyógyszerekkel: megfelelő antibiotikum kiválasztása
Az etiológiai kezelés (a betegség konkrét okára irányuló terápia) megfelelő antibiotikumok alkalmazását foglalja magában, megfelelő dózisban és kellően hosszú ideig.
A terápia felírása előtt meg kell vizsgálni a vizeletet és a tenyészetet, hogy izoláljuk a fertőzést okozó specifikus bakteriális ágenst, utána elkészítünk egy antibiotogramot, amelynek célja meghatározni a specifikus kórokozó érzékenységét a standard hatására. antibiotikumok.
Az antibiotogram adatai és az adott beteg tüneteinek súlyossága alapján megfelelő, egyénre szabott terápiát írnak elő.
A betegség enyhe formáiban a terápia teljesen orális (az antibiotikumokat tabletták vagy kapszulák formájában adják be).
Súlyos formákban, amelyek a beteg kórházi kezelését és állapotának figyelemmel kísérését igénylik, a kezdeti antibiotikum bevitel parenterális (intravénás infúzió, intramuszkuláris injekció), és amikor az állapot javul, váltson orális terápiára.
A parenterális beadás általában átlagosan 24–48 óra vagy addig tart, amíg a beteg állapota nem javul (lázcsökkentés, fájdalomcsökkentés, kényelem javítása).
A teljes (általában 10 és 14 nap közötti) antibiotikum-kezelést be kell fejezni, annak ellenére, hogy a beteg állapota az első néhány nap után észrevehetően javult.
Az antibiotikumok engedély nélküli abbahagyása vagy az alkalmazás gyakoriságának csökkentése (pl. Napi egyszeri adagolás, ha kétszer írják fel őket) jelentős kockázatot jelentenek a beteg egészségére, és a beteg súlyos romlásához és az antibiotikumok kialakulásának fokozott kockázatához vezethetnek. használt.
A leggyakrabban izolált bakteriális ágensek az Escherichia coli és a Staphylococcus saprophyticus, amelyek alapján különféle empirikus kezelési rendeket dolgoztak ki.
Az E. coli izolálása és a betegség enyhe lefolyása (járóbeteg-kezelés) esetén ciprofloxacin (napi kétszer 500 milligramm vagy 1000 mg ciprofloxacin napi egyszeri felszabadulású forma) vagy levofloxacin (napi 750 milligramm) ajánlott, mivel a terápia időtartama enyhe formákban általában 5 és 7 nap között van. Súlyos hányingerben és hányásban szenvedő betegeknél az antibiotikum első adagja intravénásan adható be a kezelőorvos döntése alapján.
A flurokinolon készítmények alkalmazásával szembeni túlérzékenység vagy ellenjavallatok jelenlétében a szulfametoxazol és trimetoprim, gentamicin vagy cefalosporinok, például ceftriaxon, cephalexin, cefpodoxime, cefixime kombinációja a választás.