A petevezetékek laparoszkópiája Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Az eljárás indikációi
- Készítmény
- Technika
- Ellenjavallatok az eljáráshoz
- Következmények az eljárás után
- Az eljárás után szövődmények
- Vigyázzon az eljárás után
A petevezetékek a női reproduktív rendszer fontos elemei, amelyek nélkül a gyermeknevelés funkciója nem végezhető el. Sajnos a petevezetékek, mint bármely más szerv, szintén "betegek" lehetnek - például fenyegethetik a csőelzáródást, adhéziókat, endometriózist, méhen kívüli terhességet, gyulladásos folyamatokat stb. A fenti problémák bármelyikének kezelésére orvosa felírhat egyet. Terápiás és diagnosztikai eljárások, például a petevezetékek laparoszkópiája - minimálisan invazív művelet, amely lehetővé teszi a probléma megoldását és egyúttal a kismedencei szervek általános állapotának felmérését.
A petevezetékek diagnosztikai laparoszkópiája
A petevezeték diagnosztikai laparoszkópos vizsgálatának fő oka ismeretlen eredetű meddőség. A laparoszkópia segít megtalálni a meddőség okát és kifinomult diagnózist nyújt.
Néha a műtét során korábban tervezett diagnosztikai laparoszkópia terápiássá és diagnosztikussá válhat: a sebész felméri a helyzetet, és ha lehetséges, megoldja a problémát.
A diagnosztikus laparoszkópiát gyakrabban tervszerűen hajtják végre: az eljárás kiegészíthető hiszteroszkópiával vagy hüvelyi beavatkozással.
[1], [2], [3], [4], [5]
Az eljárás indikációi
A petevezetékek laparoszkópiája diagnosztikai célokra, terápiás és diagnosztikai célokra vagy kizárólag sürgősségi kezelésre írható fel - például méhen kívüli terhesség esetén.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Készítmény
Lehetetlen a petevezetékek minõségi laparoszkópiájára támaszkodni, kivéve, ha megfelelõ elõzetes képzést végeznek. Sok szempontból a szövődmények és a negatív következmények kialakulásának veszélye ettől a felkészüléstől függ.
A laparoszkópos eljárás megkezdése előtt a beteget alaposan meg kell vizsgálni - mindenekelőtt az ellenjavallatok jelenlétére és az összes létező betegség kezelésére, beleértve a krónikus betegségeket is.
A laparoszkópiára való felkészülés célja a további kellemetlen következmények megelőzése. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a műtét során érzéstelenítést alkalmaznak, amelynek alkalmazása ellenjavallatokkal járhat.
A petevezetékek laparoszkópiájának vizsgálata és elemzése a következőket tartalmazza:
- általános vizelet- és vérvizsgálatok;
- vérvizsgálat HIV-fertőzésre;
- véralvadási teszt;
- vérvizsgálat a csoport tisztázása és a rhesushoz való kötődés tisztázása érdekében;
- Röntgen- vagy fluorográfia;
- kardiográfia.
Az általánosan elfogadott vizsgálati lista mellett folytatni kell a nőgyógyászati szék vizsgálatát. Az orvos meg fogja kenni a mikroflórát, citológiai vizsgálatot végez.
Ha a beteg további patológiákat szenved - például cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, magas vérnyomás vagy asztma -, akkor szakorvos véleményét kell beszerezni, amely jelzi a műtét lehetőségét ebben az esetben.
A petevezeték laparoszkópiájának előkészítő szakaszában az orvost tájékoztatni kell minden olyan gyógyszerről, amelyet a beteg nemrégiben szedett vagy jelenleg szed. Különleges ellenőrzésre van szükség a véralvadási folyamatot befolyásoló gyógyszerek (beleértve az aszpirint), valamint a vérnyomás csökkentése érdekében.
Az előkészítést általában közvetlenül a laparoszkópia előtt, de legkorábban két héttel a műtét előtt végzik.
A petevezetékek laparoszkópiája előtti klímát általában kétszer hajtják végre: este a műtét előtt és reggel.
A laparoszkópia előtti napon ki kell zárni az asszimilációs nehéz étrendből, valamint a babot, a káposztát. A vacsora a laparoszkópia előestéjén nem szabad, és igyon folyadékot. A műtét napján sem inni, sem enni nem lehet.
A műtét előtti reggel zuhanyozni és borotválni kell a szem környékét.
[12], [13], [14], [15], [16]
A petevezetékek technikai laparoszkópiája
A petevezetékek laparoszkópiáját általános érzéstelenítésben végezzük. Az orvos három mintát tölt el (kb. 10-20 mm): helyezzen be speciális steril műszereket, a laparoszkópia típusától függően.
Az egyik vágás a köldökben történik: azon keresztül a hasüregben bevezetendő szén-dioxid, amely kiterjeszti a hasi szervek falát, és kényelmesen megvizsgálhatók. A másik két szakaszra a készülékek és a mini kamerák bevezetéséhez van szükség.
Az összes laparoszkópos eljárás (diagnosztikai vagy terápiás) elvégzése után az orvos eltávolítja az összes műszert és egy mini-kamerát, majd varratokat alkalmaz.
Mennyi ideig tart a petevezetékek laparoszkópiája?
A laparoszkópos műtét nem mindig egy időben megy: enyhe esetekben a laparoszkópia átlagosan körülbelül fél óra, átlagosan 40-50 perc lehet. Bonyolult esetekben a beavatkozás másfél, sőt két-három óráig is eltarthat.
A petevezetékek laparoszkópiája érzéstelenítés céljából
A laparoszkópiát mindig általános érzéstelenítésben végzik.
Az általános érzéstelenítés az idegimpulzusok teljes gátlását jelenti az agyban és a gerincvelőben: a laparoszkópia során a beteg elveszíti válaszát a különféle külső ingerekre és fájdalmakra. Az aneszteziológus speciális érzékelőkön keresztül figyeli a vérnyomást, a pulzusszámot és az egyéb értékeket.
Az általános érzéstelenítést végre lehet hajtani intravénásán vagy inhalálással.
Intravénás érzéstelenítés alatt speciális gyógyszereket fecskendeznek közvetlenül a véráramba, ezt követően a páciens az első néhány másodpercben alvásba merül.
Az inhalációs érzéstelenítést maszk vagy intubációs cső segítségével hajtják végre. Milyen típusú érzéstelenítést kell alkalmazni, az aneszteziológus dönt.
A petevezeték eltávolítása laparoszkópiával
Egy vagy két cső eltávolítását szintén laparoszkópiával végezzük. Az ilyen műveletekre utaló jelek:
- méhen kívüli terhesség;
- krónikus visszatérő sarpinitis vagy avenixitis;
- gennyes gyulladásos folyamat (pyosalpinx);
- hidroszalpinek;
- kifejezett tapadási folyamat;
- rosszindulatú daganatok, myomatosis.
Ha a beteget eltávolítják egy csőből, és később mégis gyermekeket akar, akkor a terhesség csak a laparoszkópia után 6 hónappal tervezett. Néhány nőnek azt tanácsolják, hogy hosszabb ideig tartson - egy vagy két évig. A petevezeték eltávolítása komoly művelet, amely után a teljes neuroendokrin rendszert rekonstruálják. Ezért a testnek sokkal több időre van szüksége a helyreállításhoz és a stabilizációhoz.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A laparoszkópia meghatározásakor az orvos figyelembe veszi az ellenjavallatok hiányát, amelyek lehetnek: