A nyelőcső rendellenességének okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségére kompetens
A cikk orvosi szakértője
A nyelőcső diverticulum a nyálkahártya kiemelkedése a nyelőcső izomrétegén keresztül. A betegség tünetmentes lehet, vagy dysphagiát és regurgitációt okozhat. A diagnózist radiológiailag egy korty báriummal állapítják meg; A nyelőcső divertikulumának műtéti kezelését ritkán alkalmazzák.
Vannak igaz és hamis nyelőcső divertikulák. Igaz - normál nyálkahártyával vannak bélelve, hamisak - gyulladással vagy hegesedéssel járnak, és nincsenek nyálkahártyával. A diffúz és a pulzáló divertikulumot eredetük különbözteti meg. A. Sudakevich (1964) szerint, aki 472 divertikulával rendelkező beteget vizsgált, a pulzáló betegek 39,8% -a és 60,2% -uk vett részt a pulzusban.
A nyelőcső divertikuláknak többféle típusa van, mindegyiknek eltérő etiológiája van. (Pharyngeal) diverticula A Zenker a nyálkahártya vagy a submucosa kiemelkedése hátul a patakon és a garatizmokon keresztül, ami valószínűleg a garat és a cricopharyngealis relaxáció közötti diskoordinirovannosti propulsatsiey-nek köszönhető. Srednepischevodnye (adhézió) diverticula tapadás, amelyet a mediastinum gyulladásos folyamatai vagy másodlagos motilitási betegségek okoznak. A membrán felett elhelyezkedő Epifrenalnye diverticula, amelyet általában motilitási rendellenességek (achalasia, diffúz nyelőcsőgörcs) kísérnek.
[1], [2], [3]
A nyelőcső divertikulumának tünetei
Amikor az étel a Tsekuer divertikulumba áramlik, regurgitáció fordulhat elő, amikor a test megdől vagy lefekszik. Alvás közben tüdő aspiráció léphet fel. Ritkán a divertikuláris tasak naggyá válik, ami dysphagiát és a nyak terjedelmes, tapintható alakjának megjelenését okozza. A vontatás és az epiphrenic diverticulum ritkán jelentkeznek specifikus tünetekkel, függetlenül az alapbetegség jelenlététől.
Igaz nyelőcső divertikulum
A divertikulum kibővítése fokozatosan történik hónapok és évek során. A divertikulum nyálkahártyáján lévő ételtömegek stagnálása kapcsán krónikus gyulladás alakul ki, amely helyenként fekélyt és gyulladást okozhat - átterjedhet a divertikulum mélyebb rétegeire, kiterjedve a mély periesophagealis szövetre. A divertikulumon kívüli gyulladásos folyamat felszabadulása következtében a környező szövetekben annak falai mentén, a torokban és a mellkas felső hegében olyan folyamat alakul ki, amely nyelőcső tapadásához vezet a környező szövetekkel. Ahogy a hegek a fejlődésük során, képesek összezsugorítani azokat a szöveteket és szerveket, amelyekkel kondenzálódnak, megnyúlnak és deformálódnak. A nyelőcsőben ez a folyamat vontatási divertikulum kialakulásához vezet.
A divertikulum tünetei a középpontban
Az ételben maradó rész divertikulummá válik, tartalma állandó, stagnál, lebomlik, amelyben a betegek rossz leheletnek tűnnek, és a gyomorban és a belekben lévő romlási tömeg behatolása számos diszpeptikus rendellenességet okoz. Levegő és folyadék divertikulum jelenlétében maga a páciens és mások túlcsorduló zajokat és fröccsenéseket hallhatnak a fej és a test remegésével.
A szomszédos szervek (trachea, méhnyak és brachialis plexus visszatérő ideg, nyaki erek) mechanikai hatásában a diverticula számos jele fordul elő, amelyek egyes esetekben a szervfunkciók betegségét és számos patogén tünetet okozhatnak. Így a tömörítés során a gége idegek fordulnak elő jelenségek dysphonia, endolaryngealis izom parézis, amelynek alakja függ a nyomás a tesztideg, amikor összenyomja a légcső és a nagy erek előfordulhatnak specifikus zaj szinkron a légzési ciklus és a pulzus.
A divertikulumtól származó gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos anatómiai képződményekre, a nyakba, az orrba, a szegycsont mögé, a lapocka területére sugárzó fájdalom jelentkezik stb.
A betegek állandó szomjúságról, éhségről panaszkodnak; fogynak. Megfelelő radikális intézkedések hiányában eltűnnek az erő csökkenése és a cachexia közül. A szomszédos szervekben másodlagos gyulladásos folyamatok által bonyolult divertikulákkal végzetes kimenetel lehetséges. Így a Lyudin szerint a nyelőcső diverticulájában szenvedő betegek 16-17% -a meghal tüdőgyulladásban, gangrénában, tüdőben vagy más, súlyos fertőző folyamatokkal járó betegségekben, amelyeket perforált diverticulum terjeszt. Támogatja a táplálkozási (táplálkozási) genezis (fehérjehiány) ezt a progresszív immunhiányos állapotát.
A divertikulum központjának diagnózisa
A divertikulum központ diagnózisát a fenti klinikai kép alapján állapítják meg. A duzzanat fő tüneteit meg kell jegyezni a nyak elülső felületének időszakos megjelenése étkezés közben és eltűnése a sajtolás során; az irizáló folyadék különleges zaja víz és más folyadékok ivása után; a csak elfogyasztott ételek regurgitációja, átmeneti mellkasi fájdalom, regurgitáció vagy hányás után eltűnik, és mások. A divertikulum leengedésekor a mellkas felső részén ütődés észlelhető magas thympanitisben, ami üregre utal (Leffler tünete).