A nyálmirigyek duzzanata
A nyálmirigyek sérülése
Mindenekelőtt a fültőmirigy, ritkábban a submandibularis mirigy érintett.
A sérülés többnyire éles szerszámmal, üveggel stb. Történő vágással vagy késsel történik. A nyálmirigyek sérülése könnyen felismerhető a tiszta vízként szivárgó folyadék miatt, amely fokozódik evés, rágás vagy citromlé fogyasztása közben. Ügyelni kell arra, hogy a sérülés után azonnal kimutassák a nyál váladékát a seben keresztül, mivel ilyenkor a nyálelválasztást gyakran vérzés takarja. A fültőmirigy sérülésével egyidejűleg a közeli carotis artériák gyakran megsérülnek.
A submandibularis és a sublingualis nyálmirigyek nagyon ritkán sérülnek meg.
A nyálcsatorna sérülése
Könnyűvé válik a fültőmirigy csatornájának sérülése annak felszínes elhelyezkedése miatt. A topográfiai elhelyezkedés szempontjából könnyen eligazodhatunk azon a vonal mentén, amely összeköti a lobulus auriculare-t az orrlyukakkal. Általában teljes repedés történik, amikor a csatorna megsérül. Olyan sérüléseknél, amelyekben a csatorna központi részének van kijárata a szájüregbe, a seb gyógyulása nem zavart - belső nyálfistula képződik, és a mirigy és a csatorna működése nem szenved. Amikor azonban a nyál kifolyik, külső nyálfistula képződik. Nyálvisszatartás esetén a sebben pl. bomlása után a nyál összegyűlik a seb térében, és egy kis daganat képződik az arc vastagságában, amely az etetés során megnő. A csatorna károsodásának azonosításához a szájüregből szondázzák.
A nyálcsatorna akut gyulladása
A nyálcsatorna akut izolált gyulladása (sialdochitis).
Ritkán figyelhető meg, és főleg a ductus submandibularison található. Néha a fogszuvasodás okozza, de többnyire az intracanikuláris fogkőhöz képest nyög.
A csatorna nyílása (in ductus submandibularis a nyelv kantárja közelében, a ductus parotidicusban pedig az arca közepén helyezkedik el) - vörös, duzzadt és genny jön ki belőle. Néha a lyukat ideiglenesen elzárja egy fibrin dugó, ami nyálmirigyet okoz.
A kimeneti csatorna tapintása kemény, fájdalmas zsinórként történik. Általában tapintással, röntgensugárral és tapintással egy kő található a csatorna vízszintes részén.
Az akut sialodochitis azonban nemcsak a nyálkövek szövődményeként fordul elő, hanem olyan kis idegen testeknél is, amelyek bejutottak a csatornába a szájból (vékony csont, fogkefe szál, szalma stb.).
A nyálmirigyek akut gyulladása
Jelentősen gyakrabban figyelhető meg, mint a nyálcsatorna elszigetelt gyulladása. Még gyakrabban „a mirigy és a csatorna együttes gyulladása figyelhető meg.” A fertőzés behatolhat a vérbe, a nyirokba és a felmenő utakba a kiáramló traktusból. A baktériumok tömege a mirigy részecskéinek terében gyűlik össze, nem pedig a környező kötőszövet és gennyes linoadenitisük megkönnyítése kísérleti úton, gennyes baktériumok csatornatenyészetekbe juttatva.
A gyulladásos folyamat kialakulását négy tényező segíti elő: a) a szájban előforduló patogén mikroorganizmusok növekedése (pl. Akut szájgyulladás vagy ínygyulladás esetén); b) a nyál stagnálása a csatornákban (pl. kővel vagy idegen testtel a csatornában); c) a nyál gyengülése és abbahagyása, amelynek egyrészt antibakteriális tulajdonságai vannak, másrészt áramával mechanikusan felszabadítja a bennük felhalmozódó mikroorganizmusok nyálcsatornáit (a nyálelválasztás gyengíti, sőt meg is áll a fertőző betegségek esetén. (mumpsz), böjt alatt, posztoperatív időszakban stb.); d) a test ellenállásának csökkentése fertőző betegségek során, és nagyobb műtét után.
Az akut gyulladásos folyamatok leggyakrabban a parotid mirigyeket érintik, és ritkán (kivéve a nyálkövek gyulladásos szövődményeit) submandibularis és sublingualis mirigyeket.
Akut mumpsz (parotitis acuta). A nem járványos eredetű akut mumpsz gyakori betegség, és gyakran számos betegség gyakori szövődménye. Az akut mumpsz okai gyakori fertőző betegségek, cachexia, mirigy lithiasis, ritkábban a szomszédos szervek gyulladásos folyamatai (flegmon, forralás, adenitis, otitis, maxillofacialis gyulladás vagy stomatitis).
A mirigy gennyes gyulladása gyakran a parotitis epidemica szövődményeként fordul elő. A fénykorban vagy egy fertőző betegség végén megjelenő mumpsz prognózisa kedvezőtlen. Kachektikus betegeknél a mumpsz néha gangrenos, és bejelenti a beteg halálát.
Klinikai kép. A kezdeti szakaszban fájdalmas beszivárgás, a mirigy duzzanata van, míg az ingadozást nehéz észlelni. A száj nehezen kinyílik, a hőmérséklet emelkedik. A fertőzéses megbetegedések során előforduló mumpszban annak jeleit elfedik az alapbetegség tünetei, és csak akkor észlelik, amikor egy lágyított fájdalmas duzzanat jelenik meg a mirigy területén. Mivel a fültőmirigyet sűrű fascia parotitidiomasterica borítja, általában addig nem észlelhető az ingadozás, amíg a fascia gennyét nem átszúrja. Gyakran látható, hogy genny folyik ki a kimeneti csatorna nyílásából. Az arc ödémája és az arcideg parézise is előfordul.
Az akut mumpsz kialakulása általában gyors. Általában 4-5 nap alatt genny alakul ki, néha nekrózissal, különösen általános fertőző betegség esetén. A genny nehezen •• legyőzi a sűrű fascia ellenállását, aminek következtében a gennyes spontán megnyitásakor. Meggyengült betegeknél a mumpszot gyakran bonyolítja a szepszis.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A fültőmirigy területén kialakuló orális lymphadenitis vagy szubkután flegmon néha mumpsznak téved. A limfadenitist a gyulladásos fókusz kisebb mérete és a nyálmirigy kapszuláján kívüli elhelyezkedése jellemzi. A szubkután szövet flegmonja diffúz jellegű, a mirigy határain túl terjed és felületes elhelyezkedés jellemzi.
A submandibularis mirigy akut gyulladása
Szinte mindig a nyálkövek következménye. A mirigy hirtelen megduzzad, és gennycseppek jelennek meg a kimeneti csatorna nyílásánál.
Krónikus gyulladásos betegségek
A nyálcsatornák krónikus gyulladása Ritkábban fordul elő, mint akut. A csatorna falainak megvastagodása és tömörödése miatt vastag zsinór alakot nyer. Különös forma. gl csatornájának krónikus gyulladása. a parotis-t korábban megfigyelték; foglalkozási betegség üvegfúvókban. Bennük a nagynyomású szisztematikus levegő belép a csatornába, kinyújtja és krónikus folyamatot okoz.
Vastag, kreppelő zsinór érződik a csatorna mentén, és amikor megnyomják, habos folyadék jön ki a kimenetéből. A krónikus gyulladás egyéb okai lehetnek a csatornakövek, a sipolyok és még sok más.