A nyálmirigyek carcinoma
Járványtan.
A nyálmirigy daganatai az összes rosszindulatú daganat körülbelül 2% -át teszik ki. Bulgáriában évente mintegy 60 ember betegszik meg a nyálmirigyek rosszindulatú daganatai miatt (az összes rosszindulatú daganat 0,3% -a).
Leggyakrabban a fültő (90%), a submandibularis (5%), a nyelv alatti (0,1%) és a kiselefánt. a szájnyálkahártya mirigyei (4,9%).
Rendkívül ritkán daganatok találhatók az orrnyálkahártyán, az orrmelléküregeken, a légcsőben és a nyak bőrén.
A nyálmirigy daganatai minden korcsoportban előfordulnak, de gyakrabban a 30-60 év közötti egyéneknél. Mindkét nemet egyformán érinti.
Morfológiai kép
Leggyakrabban a nyálmirigy daganatai hám eredetűek. E daganatok szövettani képének nagy változatossága nem teszi lehetővé az egyszerűsített osztályozás létrehozását. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok hozzávetőleges aránya 5: 1.
A jóindulatú daganatok leggyakoribb és legfontosabb képviselője az úgynevezett vegyes daganat. A fültőmirigy főleg érintett.
A daganat különböző méretű göb alakú. A daganatot általában egy rostos kapszula választja el a normális mirigyszövettől. Jellemző a szövettani kép.
Különböző típusú struktúrák képviselik.
A mirigyes fészkek váltakoznak a diffúzabb hámnövekedésből, a myxoid chondromyxoid és a porcszövetekből, sőt egyes esetekben még a csontszövetből álló fészkekkel is.
A "vegyes" daganat rosszindulatú transzformációjának meghatározása sok esetben jelentős nehézségekkel jár, de nyilvánvaló infiltratív változásokkal, a hám anaplazia jeleivel megkönnyíti a diagnosztikai probléma megoldását.
A nyálmirigyek rosszindulatú blasztómái szinte kizárólag hám eredetűek - karcinómák.
A következő csoportokat szövettani szerkezet alkotja: mirigyes (több alfajjal), mucoepidermoid és pikkelyes.
A mirigyes karcinómák csoportjában, amely nem homogén, szerkezeti szempontból a fő jellemző a mirigyes képződmények kialakulása - acini, változó mértékű funkcionális aktivitással (nyálkaképződés).
Acinarsejtes karcinómában a sejtek szilárd vonalakban és csíkokban, valamint trabekulákban és acinos szerkezetekben helyezkednek el.
Bizonyos esetekben a sejtek nagyméretűek, kerekek vagy sokszögűek, szemcsés eozinofil citoplazmával és hiperkróm magokkal (onkociták), ezért a daganatot oncocytás karcinómának hívják. Alacsony növekedési képessége és infiltratív megnyilvánulásai vannak.
Az adenocystás karcinóma (henger) olyan kis sejtekből áll, amelyeknek hiperkromikus magjai vannak csíkokban és csíkokban elrendezve, amelyek egymással anasztomozva mirigyeket és cisztaszerű struktúrákat képeznek. A fészkeket hialin stroma csíkok veszik körül, ami a daganatnak hengeres jelleget kölcsönöz.
Lassan fejlődik, de kifejezettebb infiltratív tulajdonságokkal rendelkezik, az ideghüvelyekre összpontosítva. A mucoepidermoid carcinoma henger alakú - nyálkaképző, köztes és laphámsejtekből áll, amelyek glikogént tartalmaznak.
Viszonylag lassan növekszik, de kifejezett infiltratív jellege van.
A differenciálatlan karcinómák erősen atipikusak az ovális vagy hosszúkás sejtekkel. A fészekszerkezet törlésére való hajlam miatt a szerkezet hasonlíthat a szarkómára.
Laphámsejtes karcinóma. a csatornák hámjából keletkezik, miután a bennük lévő metaplasia fellépett.
Szövettanilag változó mértékű differenciálódást mutat, de a keratinizáló változatok ritkák. Magas rosszindulatú daganat jellemzi.
A nyálmirigy szarkómái rendkívül ritkák. E csoportból a leggyakoribbak a fibrosarcomák.
Klinikai kép.
A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai klinikai lefolyása változatos. Ezeknek a daganatoknak még mindig nincs általánosan elfogadott klinikai osztályozása.