A nodularis polyarteritis diagnózisa Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A nodularis polyarteritis diagnózisa gyakran nehéz, ami összefügg a kezdeti tünetek nem specifitásával, a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusával, a specifikus laboratóriumi markerek hiányával. A diagnózis alapja elsősorban a klinikai kép, amely a betegség első 3 hónapjában nyilvánvalóvá válik. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a specifikus klinikai szindrómákat (alapvető diagnosztikai kritériumok). További jelentőséggel bírnak az olyan jelek, mint a láz, fogyás, ízületi és izomfájdalom, leukocitózis, megnövekedett ESR, a hepatitis B vírus markerei.
A gyermekek noduláris polyarthritisének osztályozási kritériumai (a továbbiakban a kritériumok a specifitáson és az érzékenységen alapulnak a legmagasabbtól a legalacsonyabbig)
Több aszimmetrikus mononeum vagy aszimmetrikus polyneuritis
A radiális, ulnáris, medián, peronealis és egyéb idegek kombinált vagy szekvenciális elváltozása
Ischaemiás bélbetegség
Szívroham, a bélfal nekrózisa egy vagy több elváltozással
Artériás hipertónia szindróma
A diasztolés nyomás egyenletes emelkedése vizelet-szindrómával és a hepatitis B esetleg markereivel kombinálva.
Jellegzetes angiográfiai változások
A kis és közepes intraorganikus artériák aneurizmái fokális vaszkuláris deformációval kombinálva (máj, vese és más artériák)
Nekrotizáló vasculitis (biopsziás adatok alapján)
A biopszia során feltárt izom típusú kis és közepes artériák destruktív-proliferatív vasculitisei
Ízületi és/vagy izomfájdalom
Hosszan tartó fájdalom, a nagy ízületek és a végtagok disztális izomzatának kauzalgia
A testhőmérséklet emelkedése naponta 38 ° C felett, vagy szórványosan, 2 hét vagy annál hosszabb izzadással
Perifériás vér leukocitózis
Leukocytosis 20,0x109/l felett, három egymást követő elemzéssel meghatározva
A kiindulási érték 15% -át meghaladó, rövid ideig tartó testsúlycsökkenés nem jár éhezéssel
A nodularis polyarteritis diagnózisát legalább két fő vagy egy fő és három további kritérium jelenlétében állapítják meg.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
A nodularis polyarteritis laboratóriumi diagnózisa
A noduláris polyarthritis aktív periódusában általános vérvizsgálat, mérsékelt normachromiás vérszegénység, neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR.
A vizelet általános elemzésével átmeneti változások mutathatók ki az üledékben.
A vér biokémiai elemzése alkalmazott értéket mutatott, egyes mutatók változását feltárva, különös tekintettel a transzferáz aktivitásra és a nitrogén salakokra.
Amikor az aktív periódus alatt végzett immunológiai vizsgálat minden betegnél meghatározza a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedését, akkor lehetséges kimutatni az IgA, az IgG, a pozitív reumatoid faktor mérsékelt növekedését.
A noduláris polyarteritisben szenvedő véralvadási rendszert a hiperkoagulációra való hajlam jellemzi, ezért a hemosztázis állapotának meghatározása legyen a kezdeti és a későbbi, hogy ellenőrizzék a terápia megfelelőségét. A hiperkoaguláció leginkább juvenilis polyarteritisben jelentkezik.
A HBsAg-t és a hepatitis B egyéb markereit klasszikus noduláris polyarthritisben szenvedő betegeknél észlelik (a betegség klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai jelei nélkül).