A miokardiális infarktus típusai
A szívinfarktus egy akut koszorúér szindróma, amely az egyik koszorúér véráramlásának hirtelen megszakadása miatt következik be. Ennek eredményeként az oxigén és a tápanyagok ellátása megszakad, és iszkémiás miokardiális nekrózis lép fel.
A legtöbb esetben (95%) a véráramlás megszakadásának oka a thrombus kialakulása a bonyolult ateroszklerotikus plakk területén. A miokardiális infarktus további okai: a koszorúerek hosszan tartó görcsje ateroszklerózis nélkül, a szívkoszorúerekben kialakuló embólia, a koszorúerek veleszületett rendellenességei, koronaritis szifiliszben, lupus, noduláris polyarteritis stb.
A szívizom nagyon érzékeny a hipoxiára - a szövetekben csökkent oxigénre. A szívizomszövet nekrózisa a vérellátás megszűnése után 1-6 órával jelentkezik. Az infarktus nagysága az elzáródás helyétől függ - minél nagyobb az eltömődött artéria vérellátása, annál nagyobb a nekrotikus terület.
Milyen típusú szívinfarktus van?
Az októl függően 5 típusú akut miokardiális infarktus létezik:
- 1. típus - spontán szívinfarktus
Ennek oka a bonyolult érelmeszesedéses lepedék (repedés, fekélyképződés, hasadás, a plakk eróziója) és a koszorúér lumenében kialakult trombus, amely megzavarja a szívizom vérellátását és nekrózis alakul ki.
- 2. típus - miokardiális infarktus az oxigénigény és az oxigénellátás közötti eltérés miatt.
Az ilyen eltéréshez hozzájáruló állapotok például: koszorúérgörcs, vérszegénység, légzési elégtelenség, alacsony vérnyomás.
- 3. típus - miokardiális infarktus hirtelen szívhalállal és a vérben nem elérhető biomarkerekkel.
- 4a. Típus - szívizominfarktus, amely perkután koszorúér-beavatkozással jár
- 4b. Típus - sztent trombózissal járó szívizominfarktus
- 5. típus - szívkoszorúér-bypass ojtással járó szívinfarktus.