A miokardiális infarktus szövődményei
Pangásos szívelégtelenség
A jobb kamra szívrohamában alacsony a vérnyomás, túltelített jugularis vénák vannak, nincs tüdõtorlódás. A kezelést kristályoidok infúziójával hajtjuk végre 1000-2000 ml dózisban az első órákban és 200 ml/h sebességgel. a vérkeringés stabilizálása után. Ha a vér alacsony marad, akkor a katekolaminok infúziói is beletartoznak.
Mechanikai szövődmények
A szabad szívfal megrepedése (repedése) - súlyos szövődmény, nagyon magas mortalitással. Ennek a szövődménynek a diagnózisa a klinikai echokardiográfia. Az ilyen szövődményben szenvedő betegek sokkos állapotban vannak, és a szív tamponádjának klinikai képe van. Az echokardiográfia folyadékot mutat a szívburokban. A probléma átmeneti megoldása a pericardiocentesis (pericardialis defekt). Azonnali szívműtétre van szükség a repedés varrásához.
A kamrai septum repedése - a szívinfarktusban szenvedő betegek 1-2% -ában fordul elő. Ez a hemodinamikai paraméterek romlásával és a kifejezett szisztolés zörej megjelenésével jelenik meg auszkultáción. Ennek a szövődménynek a diagnózisát echokardiográfia igazolja. A kezelés egyik módja a gyors szívműtét, amelynek tapasza van a hiba helyén. Szükség van az intraaorta ballon ellensúlyozásra (IABP) is. Annak érdekében, hogy a betegnek esélye legyen a túlélésre, a 48. óráig műtéti úton be kell zárni az interventricularis septum szakadását.
Papilláris izomrepedés - papilláris izomrepedés, amely akut mitralis regurgitációhoz vezet. Ez súlyos tüdőödémához és/vagy kardiogén sokkhoz és halálhoz vezethet. A mitrális károsodást auszkultáció és echokardiográfia segítségével diagnosztizálják. Itt is bemutatjuk az intraaorta ballon ellensúlyozás (IABP) bevezetését a hemodinamikai stabilizáció érdekében. Az iv-nitrátokat a pulmonalis artéria nyomásának és a pulmonalis kapilláris nyomásának csökkentésére adják. A kezelés módja a szívsebészet a mitrális szelep pótlásával vagy plaszticitásával.
A mechanikus szövődmények konzervatív kezelésében a halálozás kb. 90%, a gyors szívsebészetben pedig 50% -ra csökkenthető.
Ritmikus szövődmények
Aritmiák - nagyon gyakori jelenség akut miokardiális infarktusban. Az AMI-ben szenvedő betegek 50% -a életveszélyes aritmiákban hal meg.
Kamrai aritmiák - szinte minden akut miokardiális infarktusban szenvedő betegnél jelentkeznek. Nem veszélyeztetik az életet, és a béta-blokkolókon kívül nem igényelnek más antiaritmiás kezelést.