A mellkasi aorta betegségei

Sebészeti technika a felemelkedő aorta és az aorta gyökér aneurizmáira. 69. o. Aortaív aneurizma műtéti technikája. 73. o. Sebészeti technika az aorta aneurysmájának leszármazásához. 78. o. eredmények. 81. o. Endovaszkuláris kezelés. 83. o. Beültetési technika. 84. o. A mellkasi aorta aneurysmáinak endovaszkuláris kezelése. 85. oldal Endovaszkuláris kezelés akut aorta szindróma. 86. o. 14 éves tapasztalat a mellkasi aorta aneurysma műtéti kezelésében a szívsebészeti klinikán UMHAT St. György. 88. oldal Hivatkozások. 95. oldal 2

Rövidítések AD aorta disszekció AA aorta aneurizma TA thoraco-hasi aneurizma IMH intramuralis haematoma (IMH) PAH behatoló atheroscleroticus fekély (PAU) CT számítógépes tomográfia MRI magmágneses rezonancia képalkotás TA OAS akut aorta szindróma ACS akut koszorúér szindróma ARB angiotenzin-receptor blokkolók CA keringési ér EEG elektroencefalográfia IAD iatrogén aorta disszekció IE fertőző endocarditis IBS ischaemiás szívbetegség LDSC EDS szindróma LDSC LDS szindróma EDS szindróma perfúzió PTFE Politetrafluor-etilén (politetrafluor-etilén) FET Fagyasztott elefánt törzs CST cerebrospinalis folyadék ECC extracorporicularis Cereocularicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovascularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovascularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovicularis cerebrovaszkuláris endocardialis transzplantáció aorta légzőszervi distressz szindróma MODS Multiple szerv diszfunkció szindróma IRAD - Az akut aorta disszekciók nemzetközi nyilvántartása 3

1. ábra: Az aorta anatómiája Az artériás fal felépítése Az artériák falának szerkezete a bennük levő hemodinamikától és kaliberétől függ. Az aorta és a tüdőtörzs kamráinak szisztoléja alatt nyomás alatt egy bizonyos mennyiségű vér távozik, amely kinyújtja a falukat. A szív diasztoléja következik, és ezen erek kifeszített szakaszai összehúzódnak és disztális irányba tolják a vért. A következő artériás erek, amelyeken keresztül a vérhullám terjed, hasonló állapotba kerülnek. Ezért ezek falai között 9

2. ábra: A szív embrionális fejlődése 1. Aorta hypoplasia oka lehet embrionális rendellenességek, kromoszóma és genetikai rendellenességek, aorta szifilisz, Marfan-szindróma, Williams-szindróma, Hipoplasticus bal szív-szindróma és mások. A Williams-szindróma egy kromoszóma-rendellenesség, amelyet először 1961-ben írtak le, és felfedezőjéről nevezték el. Gyakorisága 1: 7500 és 1:20 000 újszülött között van. A betegség tünetei közé tartoznak a szív- és érrendszeri rendellenességek (supravalvularis aorta stenosis, aorta hypoplasia), specifikus arcfejlődési rendellenességek, vastag ajkak és széles száj, csillag alakú írisz színe, hosszúkás szűrő, periorbitális ödéma, keskeny szemhéjrések, kis állközzel elhelyezett fogak), enyhe vagy súlyos mentális retardáció, késői beszéd (kb. 3 éves kor) beszédzavarokkal, csökkent memória, étkezési nehézség, hypothyreosis, inguinalis sérv és mások. J-4 12

11. ábra: Fedett aorta-repedés 63 éves, mellkasi fájdalom panaszokkal járó betegnél A különféle diagnosztikai képalkotó vizsgálatok jellemzőit a 6. E-8. Táblázat mutatja be. 6. táblázat: Képalkotó diagnosztikai módszerek összehasonlítása TTE/TEE CT MRI Angiográfia IVUS érzékenység ++ ++ +++ ++ +++ Specifitás +++ ++ +++ ++ +++ Osztályozás +++ ++ ++ + ++ Az intim repedés lokalizációja +++ - ++ + + Aorta regurgitáció +++ - ++ ++ - Pericardialis effúzió +++ ++ ++ - - Mediastinalis haematoma ++ +++ +++ - + Eljegyzés aortaágak száma + ++ ++ +++ +++ A koszorúér érintettsége ++ - + +++ ++ Röntgen expozíció - ++ - +++ - A beteg kényelme + ++ + + + Kényelem a követésre up ++ ++ +++ - - Intraoperatív hozzáférhetőség +++ - - + + Kezelés Az aorta disszisszióban szenvedő betegek sikeres eredményéhez meg kell állítani a média repedésének progresszióját és meg kell akadályozni a legyengült aorta fal repedésének megelőzését. Mivel az aorta hiba strukturális, a műtéti kezelés hosszú távon a leghatékonyabb kezelési módszer. 35

A mellkasi aorta betegségei - PDF Ingyenes letöltés