A mellékvese daganatok okai, tünetei, diagnózisa, kezelése az iLive Health kompetens

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okok
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Diagnózis
  • Amit tanulmányoznunk kell?
  • Hogyan kell tanulni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Előrejelzés

A mellékvese daganatok a hasi CT egyéb esetekben 1-5% -ában találhatók. A daganatoknak azonban csak 1% -a rosszindulatú.

okai

Járványtan

A mellékvese rák előfordulása 0,6-1,67/10 6 fő/év. A nők és a férfiak aránya 2,5-3: 1. A mellékvese karcinogén előfordulását a legnagyobb arányban 5 és 40-50 éves korban regisztrálták.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A mellékvese daganatait okozza

A mellékvese daganata szórványos és kapcsolódó örökletes szindrómákra oszlik [Gardner-szindrómák, Beckwith-Wiedemann, 1. típusú multiplex endokrin neoplazia, SBLA (szarkóma, mell, tüdő és mellékvese), Li-Fraument].

A hisztogenezistől függően izolált mellékvese kéreg tumor (aldosteronoma, kortikoszteróma, androsteroma, corticoestroma vegyes mellékvese daganat, adenoma, carcinoma) és mellékvese medulla (pheochromocytoma) és primer mellékvese limfóma, szarkóma, szekunder, másodlagos.

Rosszindulatú daganatok esetében, amelyeket a mellékvese helyi folyamatai jellemeznek, a szomszédos szerveket (vese, máj) érintő növekedés, és a vénás rendszer inváziója vénás trombózisos tumor kialakulásához (mellékvese és alsó vena cava). A daganatok limfogén és hematogén úton terjednek. Ebben az esetben a retroperitoneális nyirokcsomók, a tüdő, a máj és a csontok érintettek.

[11], [12]

A mellékvese daganatok tünetei

A tünetek az elsődleges daganat mellékvese daganatos megnyilvánulásából (tapintható, fájdalom, láz, fogyás), áttétjeiből (a mellékvese daganat lokalizációja határozza meg a daganat vetületeinek tüneteit) és az endokrin tünetekből állnak. A hormonálisan aktív mellékvese rák az összes megfigyelés 60% -át teszi ki, és a következő endokrin szindrómákhoz vezethet: Cushing-szindróma (30%), virilizáció és korai pubertás (22%), feminizáció (10%), primer aldosteronizmus (2,5%), policitémia (kevesebb mint 1%), hiperkalémia (kevesebb mint 1%), hipoglikémia (kevesebb mint 1%), mellékvese-elégtelenség (jellegzetes limfóma), inzulinrezisztencia, nem kapcsolódik glükokortikoidokhoz, katekolamin-krízis (jellemzően feokromocitóma esetén), cachexia.

[13], [14], [15]

Szakasz

  • 1. szakasz - T1N0M0.
  • 2. szakasz - T2N0M0.
  • 3. szakasz - T1 vagy T2. N1M0.
  • 4. szakasz - bármelyik T, bármely N + M1 vagy T3, N1 vagy T4.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formák

A mellékvesekéreg-hormonok (glükokortikoidok, mineralokortikoidok, androgének, ösztrogének) jellegzetes szekréciója alapján izoláljon funkcionálisan aktív és inaktív mellékvese daganatokat. Az esetek több mint 50% -ában a mellékvese rák nem funkcionálisan funkcionális, de a rosszindulatú mellékvese daganatok az esetek 5-10% -ában okozják a Cushing-szindrómát.

TNM osztályozás

T - primer tumor:

  • T1 - 5 cm átmérőjű és kisebb daganat, nincs helyi invázió;
  • T2 - tumor, amelynek átmérője meghaladja az 5 cm-t, helyi invázió nélkül;
  • T3 - bármilyen méretű daganat, helyi invázió van, nincs szomszédos szervek csírázása;
  • A T4 bármilyen méretű daganat, helyi invázió van, a szomszédos szervek csírázása van.

N - regionális áttétek:

  • N0 - nincs regionális áttét;
  • N1 - regionális áttétekkel rendelkezik.

M - távoli áttétek:

  • M0 - nincs távoli áttét;
  • Ml - távoli áttétek vannak.