A máj echinococcosisának szokatlan szövődménye
Dr. S. Strashilov, társult prof. Dr. B. Ninov, Dr. Ya. Parvanov, Dr. H. Marinov, Dr. P. Tonchev
A hydatid betegség az egyik leggyakoribb teniosis, amelyet az Echinococcus granulosus lárvái okoznak.
Elterjedése endémiás, a földgömb különböző területeire terjed ki. A köztes gazdaszervezetben élő személy fertőzése elsősorban a parazita petéivel szennyezett táplálék és víz elfogyasztásával, vagy a fertőzött kutyákkal való közvetlen érintkezés útján történik. A belekbe jutás után az onkoszférák a falukon át a portális vér- és nyirokerekbe jutnak, ahol első gátjuk a máj. A legtöbb echinococcus ciszta ott fejlődik ki. A következő leggyakoribb a tüdő. Szinte az összes többi szervet nem kímélik, de az összes előfordulásuk körülbelül 10%. A szív és a szívburok károsodása 0,5 és 2% között van.
Ritka klinikai esetet mutatunk be egy 31 éves férfiról, akinek hidropericardium tünetei vannak a máj echinococcus ciszta mikroperforációjának eredményeként a szívburok rekeszén keresztül. A diagnózist echokardiográfiával, mellkasi radiográfiával, hasi CT-vel, mellkason, és intraoperatív leletek igazolták. A mellkas és a laparotómiát egymás után végeztük a kezeléshez, kombinálva a kóros folyamatok eltávolításához szükséges operatív technikákkal.
Kulcsszavak: echinococcosis, szívtamponád, hydropericardium.
A Hydatid betegség az Echinococcus granulosus lárváinak egyik leggyakoribb teniózisa.
Elterjedése endémiás [1,2]. A parazita fő tározója kutyák és különféle más ragadozók, amelyek az elhullott kérődzők teteméből származó fertőzött belekkel táplálkoznak. Az embereket leggyakrabban a parazita petesejtjeinek megfertőzése okozza, amelyek a vékonybélben kikelnek, falukon át a vérbe és a nyirokerekbe jutnak, és onnan különféle szerveket fertőznek meg. A máj érintett - 75%, a tüdő - 15% és az összes többi szerv - 10%. A szív hidatid betegség a szisztémás echinococcus fertőzés eseteinek 0,5-2% -át teszi ki [5,6]. A leggyakoribb szívhely a bal kamra, ezt követi az interventricularis septum és a jobb kamra. A szívburok lokalizációja a szívizom befolyásolása nélkül rendkívül ritka, és leggyakrabban ez egy bonyolult echinococcus ciszta, amelyet a rekeszizom perforációja bonyolít. Ez utóbbi esetben a klinika szívtamponád, amely szívizom fájdalommal, tachycardiával, légszomjjal és könnyű fáradtsággal jár [5-9]. A diagnózist echokardiográfiával, hasi ultrahanggal, mellkasi radiográfiával, valamint a has és a mellkas CT/MRI-jével állapítják meg. A kezelés a legtöbb esetben operatív, különböző megközelítéseket és technikákat alkalmaz.
Klinikai eset
Egy 31 éves férfi, sürgősen kórházba került a Pleven-i SBALK-ban, és beszűkült szívburokgyulladásának klinikai képe volt - súlyos precordialis fájdalom, tachycardia, légszomj és könnyű fáradtság. Echokardiográfián esett át, amely hemodinamikailag jelentős perikardiális effúziót mutatott (1. ábra) és EKG-t a szívburok diffúz érintettségére vonatkozó adatokkal. Ez szükségessé tette a mellkas röntgenfelvételét, amely pericardialis effúziót mutatott (2. ábra) és a has mellkasának CT-vizsgálatát, amely a máj jobboldali lebenyében lévő máj echinococcust mutatta, szorosan összeolvadva a rekeszizom és a szívburok jelenlétében. bőséges folyadék az utóbbiban (3. ábra). A képalkotó vizsgálatok adatai megkövetelik a beteg átadását a Pleven-i Második Sebészeti Klinikára a probléma operatív megoldása érdekében. A laboratóriumi vizsgálatok szerint a leukociták száma megnövekedett - 19,2 x 109/L, fibrinogén - 5,2 g/l és GGTP - 319 U/L, a többi paraklinikai teszt normális.