A magas vérnyomásban és a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek - szimpatikus idegrendszer és a típus típusának fontossága
A fiatal/középkorú betegek központi elhízása szorosan összefügg a magas vérnyomással és a 2-es típusú diabetes mellitusszal (DM-2). Idős betegeknél a szisztolés hipertónia az artériák öregedésének/merevségének köszönhető. A diasztolés (± szisztolés) hipertónia fiatal/középkorú betegeknél fokozott szimpatikus aktivitással jár, különösen metabolikus szindróma vagy DM-2 jelenlétében.
Az emberi limfocitákban a magas béta-receptor sűrűség (Bmax) és a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) magas szintje a szívizominfarktus magas kockázatával jár, függetlenül a vérnyomás értékétől (nem pedig a vérnyomástól függő stroke kockázatától) értékek). nyomás).
Ez fontos a magas/magas vérnyomásban szenvedő fiatal/középkorú betegek kezelésének kiválasztásakor. A szimpatikus aktivitást fokozó vérnyomáscsökkentő szerek, például a dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók, az angiotenzin-receptor-blokkolók és a tiazid típusú diuretikumok nem csökkentik (és növelhetik) a szívinfarktus kockázatát.
A béta-1 blokád, amely stabilizáláshoz és az ateroszklerotikus lepedék hatékony eltávolításához vezet a koszorúerekből, és amelynek valószínűleg tumorellenes hatása van, felülmúlja az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal (ACE-gátlók) végzett kezelést, és megfelelő kezelés a fiatalok számára magas vérnyomásban szenvedő középkorú betegek és DM-2.
Az elhízás, különösen a centrális/hasi, szorosan összefügg a magas vérnyomással és a 2-es típusú diabetes mellitusszal (DM-2). Érdekes, hogy több a káros hatás azoknál a betegeknél, akiknek normális a BMI és a központi elhízás, azaz. központi elhízással, de normál testsúlyú betegek.
Dr. Andrew Coates, az Egyesült Királyságbeli Warwicki Egyetem és Dr. John Crookshank, az Oxfordi Kardiovaszkuláris Tanácsadó Központ elemzésének célja, hogy tisztázza a szimpatikus idegrendszer és a kezelés hatását a magas vérnyomás kialakulására. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal betegeknél. mellitus.
Ennek érdekében a szerzők a Cochrane Library és a PubMed adatbázisokat elemezték kulcsszavakkal: magas vérnyomás és cukorbetegség; magas vérnyomás és szimpatikus aktivitás; cukorbetegség és szimpatikus aktivitás; cukorbetegséggel járó kezelés és magas vérnyomás.
A tudósok rámutatnak arra az esszenciális hipertónia kialakulása a genetikai tényezők kölcsönös hatásának és a környezet sajátosságainak kombinációja, azaz. külső tényezők.
A magas vérnyomás fontos tényezője az elhízás, különösen az úgynevezett központi típus, mivel bizonyított összefüggése van a fokozott szimpatikus aktivitással. Röviden, a központi elhelyezkedésű adipociták aktív metabolitokat, például tumor nekrózis-alfa-faktort (TNFα) és interleukin-6-t (IL-6) termelnek, amelyek a májra hatnak, ami C-reaktív fehérje (CRP) felszabadulását eredményezi. indikátor az akut gyulladásra. Az endoteliális/májgyulladás inzulinrezisztenciát és az azt követő fokozott inzulinszekréciót eredményez.
Viszont a hiperinsulinémia befolyásolja a hipotalamuszt, ami növeli a megnövekedett szimpatikus tónust és serkenti a renin felszabadulását (a vese juxtaglomeruláris készülék béta-1 stimulációjával). A magas reninszint az angiotenzin II képződéséhez vezet, amely (például a leptin és az inzulin) központilag hat és fokozza a szimpatikus hatást.
A CCC közvetlen következményei, hogy a krónikus szimpatikus túlműködés csökkenti a diasztolés töltési időt, növeli a szív oxigénigényét, csökkenti a kamrai aritmia küszöbét és szív apoptózist/nekrózist okoz. A fokozott szimpatikus aktivitás és a magas nyugalmi pulzus előre jelzi a magas vérnyomásban szenvedő középkorú betegek korai halálát és kardiovaszkuláris eseményeit.
A béta-blokkolók viszont olyan gyógyszerek, amelyek szimpatikus túlműködést kontrollálnak, ezért a magas vérnyomás kezelésében alkalmazzák őket.
A cukorbetegségben szenvedő fiatal magas vérnyomásos betegeknél szoros összefüggés van a noradrenalin magas plazmaszintje és a kardiovaszkuláris halál között, a vérnyomástól függetlenül. Ebből arra lehet következtetni, hogy magas/magas vérnyomásban szenvedő fiatal/középkorú betegeknél a miokardiális infarktus kockázata szimpatikus aktivitással, a stroke kockázata pedig vérnyomásszinttel társul.
A fokozott szimpatikus aktivitás nagyobb azokban az esetekben, amikor a metabolikus szindróma vagy a ZD-2 hipertóniával jár; a magas vérnyomás a DM-2-ben szenvedő betegeknél gyakoribb az általános populációhoz képest, 40-80% -os morbiditással.
A szerzők rámutatnak, hogy az elhízás kezelése továbbra is életmódváltás, csökkenti a kalóriabevitelt és növeli a fizikai aktivitást, amit hosszú távon nehéz elérni. Ily módon a gyógyszeres terápiához folyamodnak, amely legfeljebb 3 vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját igényli. A cukorbetegek különösen hajlamosak a refrakter hipertónia kialakulására, azaz. az egyik, amelyben az AH magas, 3 vérnyomáscsökkentő kezelés ellenére.