A Lyme-kór gyógynövényes programja
A Lyme-kór a kullancsok által átvitt fertőző betegség, amelyet a Borrelia nemzetség gram-negatív baktériumai okoznak. Legalább 50 fajba sorolják őket. A mai napig kiderült, hogy 21 okozza ezt a betegséget. Összesen Borrelia burgdorferi sensu lato-nak hívják őket, és olyan fajokat tartalmaznak, mint a Borrelia burgdorferi sensu stricto és a nemrégiben azonosított Borrelia mayonii (főként az Egyesült Államokban okozza a betegséget), valamint a Borrelia afzelii és a Borrelia garinii (Lyme-kórt okoznak Európában és Ázsiában). ).
A borreliának számos morfológiai formája van. A spirochéták aktív formájából latens formává alakulnak át, nevezetesen kerek testek és biofilmmel borított mikrokolóniák. Úgy gondolják, hogy a látens formák felelősek a Lyme-kór fennmaradásáért. A mozgékony és viszkózus körülmények között túlélni képes spirochéták fenyegetés esetén látenssé válnak, miközben genotípusos és fenotípusos változások következnek be. Ilyen formákban évtizedekig fennmaradhatnak, elkerülve a gazda immunrendszerét. A kerek testek és a mikrokolóniák alacsony metabolikus aktivitású élő formák. A spirochétákkal ellentétben ezek nem mozgékonyak, de átterjedhetnek és képesek fertőzést kiváltani.
A Lyme-kór korai tünetei közé tartozik egy jellegzetes kiütés, az úgynevezett "Erythema migrans", amelyet hetekig-hónapokig neurológiai, szív- vagy ízületi rendellenességek követhetnek.
Borrelia belép a bőrbe a kullancscsípés helyén. 3-32 nap múlva lokálisan vándorolnak a harapás körüli bőrbe, a nyirokon át terjedve regionális adenopathiát (a nyirokerek duzzanata) okoznak, vagy a véren keresztül terjedve befolyásolják a bőr vagy a szervek egyéb területeit.
A Lyme-kórnak három szakasza van: korai lokalizált, korai disszeminált és késői stádium, a korai és a késői szakasz között tünetmentes periódusok vannak.
Az Erythema migrans, amely a Lyme-kór jellemzője és legjobb klinikai mutatója, a betegség első jele. A betegek körülbelül 75% -ánál fordul elő (ez a százalék a különböző vizsgálatokban változik), kezdve piros foltként a kullancscsípés helyén. A folt tágul, gyakran elhalványul a középpont és a periféria között, hasonlít a bika vagy a cél szeméhez, átmérője legfeljebb 50 cm. Vörösség jelenhet meg a közepén, amely durva és meleg tapintású. Kezelés nélkül az erythema migrans általában 3-4 héten belül elhalványul.
A korai disszeminációs szakasz tünetei az elsődleges elváltozás megjelenése után napokkal vagy hetekkel kezdődnek, amikor a baktériumok elterjednek a testben. Nem sokkal a megjelenése után a kezeletlen betegek csaknem felében több, általában kicsi, gyűrű alakú másodlagos bőrelváltozás alakul ki indukált központok nélkül.
A betegeknél mozgásszervi, influenzaszerű szindróma is kialakul, amelyet rossz közérzet, fáradtság, hidegrázás, láz, fejfájás, nyakmerevedés, valamint hetekig tartó izom- és ízületi fájdalom jelent meg. Ritkábban hátfájás, hányinger és hányás, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók és lép. Mivel a tünetek nem specifikusak, nehéz a helyes diagnózis felállítása, ha az erythema migrans hiányzik. A tünetek időszakosan változnak, de a rossz közérzet és a fáradtság hetekig fennmaradhat. Néhány betegnél fibromyalgia tünetei jelentkeznek (súlyos, megmagyarázhatatlan fájdalom a test különböző részein, merevség, fáradtság, fáradtság, alvászavarok, depresszió stb.). A bőrelváltozások kiújulhatnak, néha az ízületi gyulladás visszatérő támadásai előtt, késői stádiumú betegség esetén.
A neurológiai rendellenességek a betegek körülbelül 15% -ában alakulnak ki a migráns erythema után hetek vagy hónapok alatt, általában hónapokig tartanak, és általában teljesen megszűnnek. Limfocita agyhártyagyulladás és meningoencephalitis, koponyaűri neuropathiák (különösen az arcideg, amely bilaterális bénuláshoz vezethet), szenzoros vagy motoros radiculoneuropathia, önmagában vagy kombinációban, perifériás neuropathiák, amelyek leggyakrabban szenzorosak ("bizsergésben", bizsergésben és zsibbadásban fejezik ki) a tenyéren és a talpon.
A szívizom rendellenességei a betegek körülbelül 8% -ánál fordulnak elő a migráns erythema megjelenésétől számított heteken belül. Ezek közé tartozik a különböző mértékű atrioventrikuláris blokk és ritkán mellkasi fájdalommal járó myopericarditis.
Kezeletlen Lyme-kór esetén a késői szakasz hónapokkal vagy évekkel kezdődik a kezdeti fertőzés után. Az ízületi gyulladás a betegek kb. 60% -ában néhány hónapon belül, esetenként akár 2 éven belül is kialakul a betegség kezdetétől. Számos nagy ízület, különösen a térd időszakos duzzanata és fájdalma általában több év alatt megismétlődik. Az érintett ízületek nagyon duzzadtak, nem túl fájdalmasak; gyakran forróak, de ritkán vörösek. Előfordulhatnak Baker-ciszták. Hányinger, fáradtság és a testhőmérséklet enyhe emelkedése megelőzheti vagy kísérheti az ízületi gyulladásos rohamokat. További késői megállapítások (a megjelenést követő években fordulnak elő) a krónikus atrófiás acrodermatitis és a krónikus központi idegrendszeri rendellenességek, a polyneuropathia, a hangulattal, memóriával és alvási rendellenességekkel járó encephalopathia, vagy a sclerosis multiplexre vagy az amiotróf laterális sclerosisra emlékeztető motoros működési rendellenességek.
A betegség diagnózisa összetett. Klinikai tüneteken, kullancscsípéseken vagy füves területeken tett látogatások, valamint állatok laboratóriumi tesztjein alapul.
A Lyme-kór kezelését nehezíti, hogy a Borrelia antigénszerkezete nagyon változó, emellett számos morfológiai formája van, és a környezeti feltételektől függően átjuthat egyikről a másikra. Ezenkívül megtalálhatók mind a testnedvekben, mind a sejtek belsejében. A betegség antibiotikum-kezelése a betegség korai szakaszában nagyon sikeres, a késői szakaszban azonban meglehetősen nehéz. Ezenkívül az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) adatai szerint a Lyme-kórral diagnosztizált és antibiotikumokkal kezelt betegek közül körülbelül 20% -nak fáradtsága és fájdalma volt az ízületekben és az izmokban a kezelés után legalább 6 hónapig. Jóllehet az ehhez az állapothoz kapcsolódó mechanizmus nem jól ismert, az egyik oka az, hogy a gazda immunrendszere nem képes elpusztítani a Borrelia sp. vagy antigénjeik. Ezért a tudósok erőfeszítései a Lyme-kór jobb tolerálható és hatékony kezelési formáinak megtalálására irányulnak.