A kullancscsípés vagy a neurológiai szindróma differenciáldiagnózisa
A kórházba kerülését megelőző napon egy 6 éves lány kétoldalúval ébred az alsó végtagok gyengesége. Szokás szerint jár iskolába, de a szünetben elesik és nem tud felkelni. Anyja elvitte háziorvoshoz, aki neurológushoz irányította.
Másnap a kezén és a lábán bizsergő érzéssel, egyedül ülni vagy állni képtelenséggel és nyelési nehézséggel ébred. Bevitték a helyi sürgősségi osztályra és kórházba szállították egy gyermek neurológiai kórházba.
A fizikai vizsgálat során kiderült, hogy oftalmoplegia (a szemmozgást szabályozó izmok bénulása), dysarthria (beszédzavarok) és areflexia (neurológiai reflexek hiánya). Az idegvezetési vizsgálatok azt mutatják, hogy az idegi impulzusvezetés lassult.
A lányt Guillain-Barré szindróma gyanújának diagnosztizálásával vették fel az intenzív osztályra, majd intubáción esett át.
Másnap este a lányt fürdető ápolónő kullancsot talált a feje tarkójában, elrejtve a haja alatt. A kullancsot azonnal eltávolították, és a lány tünetei fokozatosan eltűntek. Egy hét múlva hazaengedték.
Bénulás kullancscsípés után, olyan ritka betegség, amelyet akut, növekvő bénulás jellemez, és amelyet gyakran összekevernek más akut neurológiai rendellenességekkel vagy betegségekkel, például Guillain-Barré-szindrómával vagy botulizmussal.
Úgy gondolják, hogy a bénulást az okozza toxin, táplálkozásuk során a kullancsok nyálában szekretálódik, amely a kullancs típusától függően blokkolja a motoros neuronok vagy az acetilkolin (az idegsejtek egyik fő mediátora) hatását.
A tünetek általában 4-7 nappal a kullancs fogása után jelentkeznek. A növekvő bénulás néhány óra vagy nap alatt előrehalad.
A kullancsbénulás két külön szakaszra osztható: prodromális és teljes bénulásra.
A prodromális periódus a kullancs fogását követően gyakran 36 órán belül bekövetkezik, és nem specifikus influenzaszerű tünetekkel jár - fejfájás és bizsergés. Ha a kullancs rögzítve marad, akkor kezdődik teljes bénulás (gyakran a negyedik napig) ataxiával (az akaratlagos izommozgások egyensúlyának és koordinációjának hiánya), amelyet az alsó végtagok gyengesége követ. Növekvőnek hívják, mert az alsó végtagoktól indul, fokozatosan emelkedik felfelé, majd elfedi a törzset és a felső végtagokat. .