A középfül gennyes és meghatározatlan gyulladása ICD H66

meghatározatlan

  • Info
  • Fajták
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Kutatás
  • Termékek
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások
  • Kapcsolódás

A középfül betegségei a legfontosabb csoport klinikai és társadalmi szempontból. Gyakran érintik a felnőtteket és különösen a gyermekeket. Ezeknek a betegségeknek a következménye a halláskárosodás, ami a társadalmi aktivitás és a szakmai alkalmasság csökkenéséhez vezet. Végül a középfülbetegség végzetes intrakraniális szövődményeket okozhat. A középfül betegségei a felső légúti gyulladásos folyamatok hátterében alakulnak ki, különösen a fül szellőzésének károsodását elősegítő tényezők jelenlétében: adenoidok, orrpolipok, az orrszeptum eltérése, arcüreggyulladás és egyéb betegségek.

A középfül akut középfülgyulladása a váladék jellege alapján nyálkahártyára, serózusra, gennyesre, vérzésesre, fibrinosra oszlik. A gennyes gyulladás mindig a dobhártya perforációjának kialakulásához vezet. A gennyes középfülgyulladásban kifejezett váladékozás következik be, amely szekvenciális átmenetet mutat a nyálkahártya-váladékból a serózusba, majd a gennyesbe. A gyulladás súlyossága, terjedése és kimenetele függ a hallójárat diszfunkciójának mértékétől és időtartamától, a mikroorganizmusok virulenciájától, az emberi test ellenállásától és reakcióképességétől.

Járványtan

A krónikus gennyes középfülgyulladás általában az élet első éveiben alakul ki, de felnőttkorban is folytatódhat. A betegség világszerte 65-330 millió embert érint, főleg a fejlődő országokban. Becslések szerint évente 31 millió új eset fordul elő, az 5 év alatti gyermekek 22,6% -a. A betegség legmagasabb előfordulási gyakorisága a kanadai és grönlandi alaszkai inuit, az amerikai indiánok és az ausztrál őslakosok (7-46%). Közepes előfordulás a Csendes-óceán déli szigetein, Afrikában, Koreában, Indiában és Szaúd-Arábiában, 1-6% között.

A grönlandi gennyes és nem meghatározott középfülgyulladásra hajlamosító kockázati tényezők közé tartozik az óvodába járás, a háztartásban dohányosok jelenléte és a felső légúti fertőzések. Megfigyelték, hogy a férfiak és a nők egyaránt érintettek.

Etiológia

A középfül gyulladása sokkal gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Számos tényező járul hozzá ehhez. A gyermek teste az immunitás kialakulásának szakaszában van, ezért hajlamosabb a fertőzésre. Kora gyermekkorban a hallójárat rövidebb és szélesebb. A csecsemők többnyire vízszintes helyzetben vannak, ezért az élelmiszer-részecskék a regurgitáció során bejuthatnak a dobüregbe. A nasopharynx adenoid szövetének hipertrófiája (megnagyobbodása) rontja a hallócső szellőző funkcióját.

A középfül akut gyulladásos folyamatát a streptococcusok, a staphylococcusok és a pneumococcusok minden típusa okozza. Ezenkívül vírusok, gombák, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli és mások is okozhatnak középfülgyulladást. Az akut otitis elsősorban akut légúti vírusfertőzések vagy más fertőző betegségek hátterében alakul ki, és ezek szövődménye.

A leggyakoribb oka annak gennyes és nem specifikált középfülgyulladás a középfül bakteriális fertőzése. Főleg a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis okozza. Azonban a Pseudomonas aeruginosa és a Staphylococcus aureus a leggyakoribb aerob mikrobiális izolátum krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedő betegeknél, ezt követi a Proteus vulgaris és a Klebsiella pneumoniae.

A középfül üregének fertőződésének mechanizmusa a baktériumok transzlokációja a külső hallójáratból a középfülben lévő perforáción keresztül. Egyes szerzők szerint a kórokozók behatolhatnak az Eustachianus-cső refluxján keresztül. Az ezt az elméletet alátámasztó adatok nem meggyőzőek. A kórokozó baktériumok többnyire azok, amelyek közösek a külső hallójáratban.

A beszámolók szerint a légzőcsatornán keresztül az otorrhea kialakulásának kockázata 21-50%. A vizsgálatok szerint a szellőzőcsövekkel rendelkező betegek 1-3% -ánál alakul ki ez a betegség.

Azok a vizsgálatok, amelyek megpróbálják összekapcsolni a betegség előfordulását a szülők oktatásával, a másodlagos dohányzással, a szoptatással, a társadalmi-gazdasági állapottal és a felső légúti fertőzések éves számával, nem meggyőzőek.

A craniofacialis rendellenességekben szenvedő betegek olyan speciális populációk, amelyeknél fennáll a gennyes és meghatározatlan középfülgyulladás veszélye. Down-szindróma, szájpadhasadék, cri du chat-szindróma, choanal atresia, DiGeorge-szindróma, ajakhasadék és mikrocefália egyéb diagnózisok, amelyek növelik az Eustachianus-cső anatómiájának és működésének megváltozásának kockázatát.

A betegség kialakulásának egyéb okai lehetnek:

  • eustachianus cső diszfunkciója
  • a lokális rezisztencia csökkentése vírusfertőzés hátterében - influenza, skarlát, kanyaró esetében ezeknek a betegségeknek az okai a fül gyulladásos folyamatának okai. A fertőzés behatolási útját hematogénnek (a véren keresztül) nevezik.
  • a nasopharynx mikroflórája a hallójáraton keresztül a középfülbe jut
  • a dobhártya traumája (a fertőzés transzstimpanikusan vezethető be (a dobhártyán keresztül))
  • az orr és az orrmelléküregek krónikus betegségeinek jelenléte, károsítja a légzési és védelmi funkciókat, az adenoidokat
  • különféle műveletek az orrüregben és a mandulaműtét (a mandulák eltávolítása)

Patogenezis

A krónikus gennyes középfülgyulladást multifaktoriális betegségnek tekintik, amely a környezeti tényezők, baktériumok, gazdaszervezetek és genetikai kockázatok közötti komplex kölcsönhatások sorozatából adódik. Fontos meghatározni azokat a géneket, amelyek hozzájárulnak a betegségre való hajlamhoz, amelyek képet adnak a betegség biológiai összetettségéről, és végül hozzájárulnak a megelőzés és a kezelés módszereinek fejlesztéséhez. A gazdaszervezet veleszületett immunmechanizmusa különösen fontos a baktériumok elleni védő immunválasz kiváltásában.

A baktériumok biofilmjei figyelmet kaptak a betegség patogenezisében. A biofilmek rezisztensek az antibiotikumokkal és más antimikrobiális vegyületekkel szemben. Ezért ezeket nehéz megsemmisíteni, ezért visszatérő fertőzésekhez vezethetnek. Ezenkívül a biofilm szilárdan kapcsolódik a sérült szövetekhez, például a kitett osteitishez és a fekélyes középfül nyálkahártyájához, vagy az otológiai implantátumokhoz, például a timpanostomia csövekhez, ami tovább súlyosbítja a problémát.