A húgyúti gyulladásos betegségek
Prof. Dr. D. Mladenov, MD, MD
Az általános urológiai osztály vezetője; Urológiai Klinika, "Alexandrovska" egyetemi kórház, Szófia
A vizeletrendszer gyulladásos betegségei nem ritkák. Ide tartoznak a pyelonephritis, a prosztatagyulladás, az urethritis, az orchiepididymitis és a cystitis.
Különböző okok okozzák, amelyek növekvő vagy csökkenő módon jutnak be a testbe, és lefedhetik a teljes kiválasztó rendszert a veséktől a prosztata mirigyig és a húgycsőig. Az okok nagyon változatosak, de leggyakrabban ezek az Escherichia coli, a Proteus, az enterococcusok, a Klebsiella, a streptococcusok, a staphylococcusok és mások. A fertőzés többféleképpen jut be a testbe - közvetlenül alulról felfelé a szexuális közösülés során (növekvő) és felülről lefelé (emelkedő). Hematogén vagy limfogén úton is elterjedhet.
A nőknél a cystitust leggyakrabban diagnosztizálják, mert a női húgycső rövid, széles és közel van a hüvelyhez.
Pyelonephritis
A pyelonephritis a vese parenchyma és a medence nem specifikus gyulladásos folyamata. Okozhatja egy általános fertőzés, amely bejutott a szervezetbe, valamint egyéb tényezők, amelyek megkönnyítik annak előfordulását.
A klinikai képet hirtelen, erőszakosan kialakuló és magas láz jellemzi. Az ágyéki régióban fájdalom jelentkezik, hányinger és hányás kíséretében. A calculus pyelonephritis általában vesekőben van jelen.
A diagnózist mind a nephrológusok, mind az urológusok laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatokkal vizelettel és képalkotó módszerekkel végzik.
Leukocitózis, gyorsított ESR, leukocita hengerek jelenléte megállapítható.
A kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal történik, az antibiotogrammtól, fájdalomcsillapítótól, toniktól és tartósan függően.
A nem megfelelően kezelt akut pyelonephritis krónikussá válik.
Gyakori a prosztata mirigy gyulladásos betegségei. A férfi reproduktív rendszer nemi úton terjedő betegségei közé tartoznak.
Leggyakrabban a fertőzés növekvő sorrendben jut be a testbe a nemi aktus során, mechanikus fogamzásgátlók használata nélkül. Ritkábban a kórokozók csökkenő (fentről lefelé) módon terjednek. Ez hematogénen és limfogénesen vagy szomszédos módon fordul elő.
A prosztatagyulladást főként 20-40 év közötti fiatal férfiaknál diagnosztizálják. Speciális vagy triviális okok okozhatják. Viszont akut és krónikus prosztatagyulladásra oszlanak.
Akut prosztatagyulladás
A kórokozók válogatás nélküli nemi közösülés során jutnak be leggyakrabban a prosztatába. A prosztatagyulladás normális prosztata mirigyben alakul ki. A leggyakoribb okok: Escherichia coli, Staphylococcus, Candida, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma.
A klinikai kép a betegség kialakulásának mértékétől és a fertőzés virulenciájától függ. A páciens égéskor panaszkodik vizeléskor, gyakori vizelési inger, nehézség a perineális területen és a hólyag felett. A vizelés egyre nehezebbé válik, és kifejezett láz léphet fel.
A diagnózist a prosztata szekréciójának (vagy spermakultúrájának) előzményei, állapota és mikrobiológiai vizsgálata alapján állapítják meg. A végbél douchingjával a prosztata mérsékelten megnagyobbodott, fájdalmas, puha, lédús és könnyen kiválasztja a prosztata szekrécióját. Előrehaladott stádiumban nagyon fájdalmas tályogokat tapintanak meg. A vérkép változásai is megtalálhatók - leukocytosis, felgyorsult ESR. A vizeletben megnövekedett számú leukocita található.
Az akut prosztatagyulladás időben történő diagnózist, megfelelő kezelést igényel, majd radikálisan gyógyítható. Ha ezeket az elveket nem tartják be, az akut prosztatagyulladás krónikussá válik. A bakteriális kórokozó meghatározása után megfelelő antibiotikum-kezelést hajtanak végre a típus, az időtartam és az adagolás szerint. A különféle fizioterápiás és balneológiai eljárások szintén jó hatással vannak. Szövődmények (prosztata tályog) esetén a tályog műtéti elvezetését végzik.
Krónikus prosztatagyulladás
A krónikus prosztatagyulladás az elmúlt években gyakori volt. Gyakran tünetmentes. Minden korú férfit érint. Előrehaladott esetekben kellemetlen panaszokat okoz a beteg idegrendszerében. A nem megfelelően kezelt akut prosztatagyulladás, a meglévő urethritis vagy a test általános fertőzésének eredménye. Az okok megegyeznek az akut prosztatagyulladással.