A HIV-vel és a máj steatosisával élő embereknek nagy a kockázata a fibrózis kialakulásának
HIV-fertőzöttek, akiknek alkoholmentes máj-steatosisuk van (NAFLD), gyakran májfibrózisban szenvednek, és fennáll annak a veszélye, hogy súlyosbodhatnak - mondták a tudósok a hónap elején a Retrovirális és Opportunisztikus Fertőzések Konferenciáján (CROI 2020). A tanulmányt virtuális környezetben mutatták be, miután a koronavírus-válság miatt a tényleges bostoni találkozót lemondták.
A NAFLD és annak súlyosabb formája, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) felelős az előrehaladott májbetegségek növekvő számáért, valamint az elhízás világszerte növekedéséért. A tavalyi Nemzetközi Májkongresszuson bemutatott tanulmány szerint a NAFLD előfordulása 2006 és 2016 között több mint kétszeresére nőtt a HIV-fertőzöttek körében, akik Medicare-biztosítással rendelkeznek az Egyesült Államokban. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy Olaszországban és Kanadában a HIV-pozitív emberek csaknem harmada rendelkezik NAFLD-vel.
A zsír felhalmozódása a májban gyulladást vált ki, amely idővel fibrózishoz (sérült szövetek képződéséhez), cirrózishoz és májrákhoz vezethet. Jelenleg nincs kialakult terápia a NAFLD és a NASH számára, és ezeknek a betegségeknek az ellenőrzése olyan életmódbeli változásoktól függ, mint a fogyás és a testmozgás.
Dr. Lindsay Foreman, a bostoni Massachusetts Kórházból mutatott be adatokat a májfibrózisról NAFLD-ben szenvedő HIV-pozitív embereknél a tesamorelin (Egrifta) klinikai vizsgálatában. A kutatók rámutatnak, hogy a fibrózis mértéke a HIV-vel kapcsolatos halálozás legjelentősebb előrejelzője a NAFLD-ben szenvedőknél.
A tesamorelin egy szintetikus hormon, amely serkenti a növekedési hormon termelését, ami viszont segít a zsír lebontásában. Az Egyesült Államokban a gyomorzsír felhalmozódásának (lipodisztrófia) jóváhagyott kezelése HIV-fertőzötteknél; Európában a gyógyszer nem engedélyezett.
A vizsgálatban 61 résztvevő vett részt. Körülbelül 80% -uk férfi, kétharmada fehér. Átlagosan 16 évig volt HIV-fertőzésük, a vizsgálat idején magas CD4-szám volt, átlagosan több mint 700 sejt/mm3 volt. Krónikus hepatitis B vagy C, fokozott alkoholfogyasztással, kontrollálatlan cukorbetegséggel vagy cirrhosissal küzdő embereket kizárták a vizsgálatból. A NALFD definíció szerint a májzsír jelenléte legalább 5%.
A résztvevőket két csoportra osztották - egy csoportra tesamorelint és egy placebót kaptak, amelyeket napi injekcióként 12 hónapig kaptak. Minden résztvevő májbiopszián esett át a vizsgálat kezdetén, majd 12 hónap után. A zsigeri zsírt (a hasi szervek körüli belső zsír) és a szubkután zsírt (a bőr alatti zsír) mágneses rezonancia képalkotással, a májzsírt pedig mágneses rezonancia spektroszkópiával mérjük.