A here torziója A herék torziójának tünetei és kezelése Kompetens az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Patogenezis
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Formák
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
A herék torziója a spermatikus zsinór kóros torziója, amelyet a mesorchium (a herék és mellékletei közötti redők) elfordulása okoz, ami a hereszövet károsodásához vagy nekrózisához vezet.
Járványtan
Az urológiai klinikákon a herék torzióját 500-ból 1 betegnél észlelik.
Az élet első 10 évében a herék torziója az esetek 20% -ában, 10 év után és pubertás előtt - 50% -ban figyelhető meg. Így a gyermekek akut herebetegségének etiopatogenezisében a fő helyet mechanikus tényezők, például a here torziója foglalja el.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
A here torziójának okai
A herék torziójának provokáló tényezője lehet a herezacskó sérülései és zúzódásai, hirtelen mozgások, a hasi csigolyák megfeszülése, ami a herét emelő izmok reflex összehúzódásához vezet. A herék normális rögzítésének hiánya a herezacskó aljára - anomália, amely a here függelékének a heréhez való kapcsolódásának időszakában jelentkezik - a kölcsönös rögzítés megsértéséhez vezet, ami e két lény elválásához vezet. A herét torziónak vetik alá, ha olyan rendellenességek vannak, amelyek a herezacskóba való vándorlásának megzavarásával járnak (cryptorchidismus).
[8], [9], [10]
Patogenezis
A herék a függőleges tengely körül forognak. Ha a herék elfordulása a spermatikus zsinórral együtt meghaladja a 180 ° -ot, a herében a vérkeringés zavart szenved, számos vérzés keletkezik, a szemináris szalag vénás trombózisa lép fel, a herék membránjának üregében serózus-hemorrhagiás transzudátum jelenik meg; a herezacskó bőre ödémássá válik.
A herék extravaginális vagy elnyomó torziója a membránjaival együtt történik. A herék a hashártya hüvelyi folyamatához képest mesoperitonealisan helyezkednek el, és rögzítése nem zavart. A here torziós formájának kialakulásában a döntő szerepet nem annak fejlődési hibája, hanem a szemináris szalag és a környező szövetek morfológiai éretlensége - a herét emelő izom magas vérnyomása, a membrán tapadások törékenysége közöttük, rövid széles ágyéki csatorna szinte egyenes irányban.
A herék intravaginális vagy intrathecalis torziója (intravaginális forma) a saját hüvelyi membránjának üregében történik. 3 évesnél idősebb gyermekeknél figyelhető meg, különösen 10-16 éves korban. A here torziója az alábbiak szerint történik. Amint a herét felemelő izom összehúzódik, a környező héjakkal együtt felhúzódik és forgó mozgást végez. A membránok tapadásának keménysége és sűrűsége, valamint az inguinalis csatorna, amely intenzíven takarja el az üreges vezikulát cső formájában (idősebb gyermekeknél), nem teszi lehetővé a herék teljes elfordulását a tengely körül, tehát egy pontban a forgás megáll.