A Hashimoto-nak az autoimmun reakciónak több mint 20 oka lehet
Malina Petkova docens, a szófiai Lozenets Egyetemi Kórház orvosa. Vannak különlegességek - belgyógyászat, endokrinológia és anyagcsere-betegségek, szociális orvoslás és egészségmenedzsment. Szakmai életrajza gazdag - a "St. St. Egyetemi Kórház Belgyógyászati Klinikájának vezetője volt. Anna ”Szófiában. Az Alexandrovska Kórház Endokrinológiai Klinikáján vezető asszisztens pozíciót töltött be. Ezt követően a Diabetes Központ vezetője lett „St. Luka ”Szófiában szintén a Pleveni Egyetemi Kórház Endokrinológiai Klinikáját irányítja. Az elmúlt években szakot végzett az Egyesült Államokban, és az öregedésgátló orvostanul foglalkozott. 2000 óta orvosdoktor, 2002 óta az endokrinológia docense.
Mely hormonális vizsgálatokra van szükség az autoimmun betegség Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának monitorozásához?
Az autoimmun betegség több szakaszban fordul elő. A korai szakaszban a pajzsmirigy sejtjeit célzó antitestek magas szintje és a normális hormonszint (TSH, T3 és T4) a leggyakoribb. A pajzsmirigyhormonok teljes készletének vizsgálata azért fontos, mert mindegyikük értéke levonja a következtetéseket a beteg állapotáról és a helyettesítő terápia szükségességéről. A pajzsmirigy-gyulladás következő szakaszában Hashimoto pajzsmirigy elégtelenség lehetséges. Ezután olyan terápiát kell végezni, amely pótolja a hiányzó hormonokat. A leggyakrabban alkalmazott készítmény a szintetikus T4 hormon (levotiroxin). A testbe kerülve biológiailag aktív T3-vá alakul.
A helyettesítő terápia hátterében normális TSH-szinttel rendelkező betegeknél továbbra is fennáll a hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány) klinikai tünetei. További vizsgálatokat igényelnek (FT3, FT4, r T3). Ezek a tanulmányok gyakran azonosítják a T3 hormon hozzáadásának szükségességét a T4 terápiához. Sajnos ez a készítmény Bulgáriában nem áll rendelkezésre, és a betegek a szomszédos országokból vásárolják.
Mi a felső határa TSH, amelyben a helyettesítő terápiát el kell kezdeni?
Ez a határ az életkortól függ. 65-70 évnél idősebb betegeknél és tünetek hiányában a normál értéknek tekinthető a 7 mcrgIU/l-ig terjedő szint.
Ismertek a betegség okai?
Mint minden autoimmun betegség esetében, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának sincsenek jól körülhatárolható okai. A genetikai hajlam és a környezeti tényezők káros hatásainak kombinációjára mindenképpen szükség van.
Számos baktériumot, vírust és kémiai hatást tárgyalnak környezeti tényezőként. Kimutatásuk és eltávolításuk javítaná az autoimmun thyreoiditis lefolyását. Több mint 20 okról beszélünk. Ebbe a csoportba tartoznak a herpeszvírusok, a citomegalovírus, az Epstein bar, a coxsackie és mások. Nagyszámú baktérium van - Yersinia, Helicobacter pylori és mások.
Mit várhatunk azoktól a betegektől, akiknél az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy az antitestek elpusztították a mirigyet?
A mirigy ultrahangvizsgálatának eredményei nem mindig adnak túl pontos képet működéséről. Sok esetben úgy tűnik, hogy az echokardiográfiai mirigy jelentősen megváltozott, de funkciója megmarad, és fordítva.
Sok beteg panaszkodik állandó fáradtságról és súlygyarapodásról. Mi a kapcsolat Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával?
Súlygyarapodás helyettesítő terápia szedése és az elért hormonális egyensúly a szervezetben az autoimmun folyamatot kísérő további rendellenességek kifejeződése: krónikus gyulladás, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének megsértése, ösztrogén dominancia, számos környezeti toxin hatása stb.
Ha a betegek az elért hormonális egyensúly ellenére állandó fáradtságra panaszkodnak, ez valószínűleg a biológiailag aktív T3 hormon hiányára utal. Azt tanácsolom nekik, hogy forduljanak olyan szakemberhez, aki tapasztalattal rendelkezik mindkét hormon - a T4 és a T3 - helyettesítő terápiában történő alkalmazásában.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában gyakori az inzulinrezisztencia?
Ilyen kombináció lehetséges, és ennek oka lehet krónikus gyulladás, amely része lehet az autoimmun folyamatnak. Az inzulinrezisztencia viszont kiválthatja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást.
Inzulinrezisztencia gyanúja esetén megfelelő vizsgálatokat (inzulin és vércukorszint) kell előírni. Szükség esetén orális glükózterhelést hajtanak végre.
Mi a diéták szerepe Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában?