A gyomor tapadásának indikációi, technika, vélemények Kompetensek az iLive egészsége szempontjából

A cikk orvosi szakértője

  • Az eljárás indikációi
  • Készítmény
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Következmények az eljárás után
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon az eljárás után

Állítható gyomorszalag kiszabása, amely csökkenti az elfogyasztott ételek mennyiségét - a gyomor-bélrendszeri módszer segít csökkenteni a testtömeget, és utal az elhízás műtéti kezelésében alkalmazott korlátozó (korlátozó) módszerekre.

gyomor

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az eljárás indikációi

Először is, a gyomorcsíkokra vonatkozó utasítások a harmadik fokú elhízással, azaz A testtömeg-index (BMI) meghaladja a 40 (kg/négyzetméter) értéket, és korábban nem fogyott a fogyókúra a hagyományos módszerek (diéta és testmozgás) vagy gyógyszeres kezelés alapján.

Bariatriás műtétként, például a gyomor átfedéseként, a kötést olyan betegeknél lehet ajánlani, akiknek BMI-értéke meghaladja a 35-öt, és akiknek elhízása súlyos egészségügyi problémákat okoz. A problémák felsorolása: II. Típusú diabetes mellitus (nem inzulin), magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, obstruktív alvási apnoe, csökkent asztmás tünetekkel járó tüdőmennyiség, osteoarthritis és metabolikus szindróma jelenléte.

Hol vannak a fogászati ​​kötések?

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kivétel nélkül minden bariatrikus műtétet - beleértve a laparoszkópos gyomorszalagokat is - speciális klinikákon kell elvégezni, amelyek:

  • tapasztalat a bariatrikus sebészetben (évente legalább 25-30 műtét);
  • a vonatkozó körülmények és felszerelések (beleértve az újraélesztési egységet);
  • szakképzett gyakorló sebészek, akik jártasak a műtét technikájában és többször is elvégezték azt;
  • speciálisan képzett egészségügyi személyzet (szakképzett ápolónők, táplálkozási szakemberek, aneszteziológusok, rehabilitációs szakemberek, kardiológusok, endokrinológusok stb.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Készítmény

A gyomorszalag-műtétre való felkészülés magában foglalja a betegek vizsgálatát olyan egyéb betegségek és patológiák felderítésére, amelyek vagy ellenjavallatok lehetnek a műtét számára, vagy potenciálisan komplikációk kiváltására képesek.

Klinikai és részletes biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletelemzést végeznek. Egy adott beteg kórtörténetétől és panaszaitól függően meghatározzák a gyomor savasságának szintjét.

A gyomor és az összes hasi szerv röntgen- és ultrahangvizsgálatát végzik; gasztroszkópiára és elektrokardiográfiára lehet szükség.

A csomagolás napján a páciensnek üres gyomrának kell lennie, ezért két-három órával az eljárás előtt szabad teát inni.

[20], [21], [22], [23]

Gyomor pakolás technika

Mi az állítható gyomorszalag? Ez egy szilikon gyűrű, a gyomor körül elhelyezkedő zárral (a varózus membránhoz több varrattal van ellátva). A hüvely a gyomor testét takarja a proximális részén - néhány centiméterrel a szív alatt (a gyomorszelep a nyelőcső határában). A gyűrű belső oldalán egy mandzsetta van, amely egy külső furattal ellátott csőhöz van csatlakoztatva - a has vagy a szegycsont külső oldalán lévő bőr alatti nyílás.

Ezen a csövön keresztül a mandzsetta steril sóoldattal van feltöltve, és így a gyomrot periférikusan meghúzza, és legfeljebb 30 ml gyomorzsákokat (gyomor mini) képez. A sztómához hasonló lyuk marad közte és a gyomor fő ürege között, és szűkületének mértékét a mandzsetta folyadék hozzáadásával vagy eltávolításával szabályozzák. Ily módon az egész gyomor részt vesz az emésztésben, mivel fokozatosan áthalad a gyomorban.

Amikor az étel kitölti az összehúzódást képződött mini gyomrot, a falak kinyújtásával kitágul, amelyeket a mechanoreceptorok érzékelnek, és "telítettségi jelet" küld a hipotalamuszhoz. Ma már van egy közös magyarázat az akciócsoportra, ugyanakkor nem említenek semmit arról, hogyan reagáljunk más korlátozó gyomorreceptorok manipulációjára, mivel a gyomor a biokémiai úton közvetített beidegzés nagyon összetett rendszere.

A gyomor laparoszkópos gazifikációját általános érzéstelenítésben végezzük, például szénhidrogénnel töltjük meg a hasüreget (műtét létrehozása céljából). Négy vagy öt mintát vesznek a hasfalon, amelyen keresztül speciális eszközöket helyeznek el az endoszkópos manipulátor számára. A magasan képzett sebészek ezt a műveletet egyetlen porton (SPL) keresztül hajthatják végre. A gyomor mögött egy kis kerek "alagút" képződik, ahol egy kötést tekercselnek és rögzítik a has körül. Minden manipulációt úgy vezérelnek, hogy a monitoron megjelenítik őket.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A gasztrointesztinális alkalmazás fő ellenjavallatai a következők:

  • gyulladásos bélbetegségek (nyelőcsőgyulladás, hiatal sérv, gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély, gastroduodenitis, Crohn-kór stb.);
  • kolecisztitisz és kolelithiasis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • súlyos magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség, krónikus tüdőbetegség;
  • mentális zavarok;
  • alkohol- vagy kábítószer-függőség;
  • 18 év alatti és 55 év felettiek;
  • terhesség és szoptatás.

A gyomor összenövése általában ellenjavallt, ha a potenciális beteg nem érti az eljárás természetét, és nincs tisztában a kialakult étkezési szokásokra gyakorolt ​​hatásával.

Az esetleges kockázatokkal kapcsolatos aggodalmak (amelyeknek magasabb pozitív eredményei lehetnek) az oka annak, hogy ezt az eljárást nem sikerült végrehajtani az 50 év feletti BMI-s betegeknél. Ezekben az esetekben az orvosok az első testsúlycsökkenést 40-45 BMI-ig javasolják - a fogyás egyszerűen programvezérelt étrend és fiznagruzki.